产后肥胖症是常见的代谢类疾病，很多孕产女性会摄入了过多的营养
导语：产后肥胖症属于一种常见的代谢类疾病，其主要是因为女性在产后，由于体内激素变化的影响，机体的代谢水平下降，而导致身体发胖，此类患者一般不存在神经系统疾病。在目前经济和社会迅速发展形势下，很多孕产期女性摄入了过多的营养，从而导致大量脂肪堆积在皮下和内脏，使得体重显著增加。
01产后肥胖症的形成因素有很多，中医和西医对其的见解不同，需了解
1、西医对形成因素的认识
根据相关调查结果表明，2002年我国18~44岁女性的超重率和肥胖率分别为21.8%和6.1%，且超过一半的女性出现了产后肥胖问题。在目前营养健康理念不断深入形势下，很多女性对产后肥胖引发的健康问题也更加关注。国际学者的统计研究发现，全球每年超过50万人因为肥胖而致癌，此类患者中女性的比例显著高于男性。
随着生育高峰的临近，且在生活质量提高形势下，产后肥胖的发生率也在不断提高，并开始引起广泛关注。产后肥胖会导致很多问题，如引发产妇抑郁症。产后肥胖症的发病因素多种多样。最基本原因为营养堆积于体内而转化为多余的脂肪。
随着社会观念的改变，育龄期妇女的怀孕年龄在不断增加，很多女性并非在最佳适合年龄怀孕，占比例可达58.4%，超过一半的都为大龄孕妇。怀孕年龄增加和产后肥胖存在密切关系。统计结果表明怀孕年龄与产后肥胖严重性正相关神经系统因素也是产后肥胖症形成因素之一，现代医学研究结果表明，肥胖与瘦素受体之间的关系很紧密。
瘦素是脂肪细胞分泌的，可结合下丘脑受体而对食欲产生影响，提高机体代谢水平，进而降低体重。女性体内瘦素浓度对其体重会产生直接影响，同时也和胎儿体重密切相关。一些学者对肥胖孕妇和正常体重孕妇进行对比研究结果表明，前者体内的瘦素浓度显著超过后者的。
不过产后体内廋素水平的变化情况以及对体重恢复的影响还不清楚，没有得出明确结论。某些基因也与产后肥胖症的发生有关，GNβ3基因和高血压、产后肥胖存在密切关系，相关研究结果表明，GNβ3825TT基因型初产妇产后十二个月内体重会持续降低。2003年，Dishy的实验研究表明，此基因和妊娠期妇女体重增多密切相关。
不过很多因素都会影响到妊娠期及产后体重增加，这种基因的影响结果会被体育锻炼抵消。也有学者研究发现：TT纯合子产后妇女，每周一小时体育锻炼者与CC纯合子携带者女性的体重对比，没有显著差异。不过不进行体育锻炼者的体重明显高于CC型的，由此可判断出适当运动可促进产后恢复，有利于维持产后体重。
国外研究者检测了二百多名单胎足月妊娠产妇的基因，且进行对比分析结果表明，携带GNβ3825TT基因型的产妇在体重增加方面明显高于CC型或CT型的，存在统计学差异；而相关回归分析结果也表明，GNβ3基因型对孕期体重会产生直接影响，而体重和年龄、民族等不存在显著相关性。而基因的影响可通过体育锻炼进行抵消。
2、中医对形成因素的认识
肥胖症的论述最早记载于《内经》，将肥胖分成三类：有肥、有膏、有肉，并对如何区分三种类型作出进一步叙述“皮满者，脂。皮缓者，膏。不相连者，肉”，通过各代医家的探索发现，很多因素都会对肥胖产生影响，主要包括代谢异常，饮食不节、脾胃失调等，相应的病机主要表现为本虚标实，如脾肾气虚，痰湿。
如《景岳全书》指出肥胖之人多见于气虚，《黄帝内经》也对此论述到：“肝脾虚，令人烦冤”，《仁斋直指方》曰：“肥人多寒湿”，《丹溪心法》云：“肥人多痰饮”。《脾胃论》关于肥胖的观点为“脾胃俱旺，则能食而肥”等。脾气虚弱则无法有效地进行气血运化，从而导致痰、热、瘀、湿淤积，影响营养物质的代谢，聚集形成肥胖。
肾气、肾阳等肾功能异常，脾土不能赖于肾阳的温煦来转输、健运，脏腑功能活动失了肾中真元之气、先天之精的输注而运化失常，使脾虚无力运化水湿，痰瘀互结，使浊邪壅滞体内，形成肥胖。
致产后肥胖的发生多因耗气伤血、脾肾亏虚而致，产妇饭食不节，用餐次数频繁，导致水谷精微不能有效地散布而化湿成痰，转化为膏脂聚于皮肉之间，形成肥胖。孕妇长期喜卧好坐，很少进行锻炼，则影响了气血运行，降低了脏腑功能，不能有效地运化营养，造成水液堆积，化为痰浊湿气，形成肥胖。
相关研究发现，产时失血过多，动脉受到损伤，这样也容易引发产后肥胖。这种疾病一般表现为脾虚为本，湿热为标，在治疗过程中需要补虚泻实，使带脉作用有效地发挥。《景岳全书》对产后肥胖的成因论述到：“产后气血俱去，诚多虚证而肥胖，”而根据《金匮要略》的观点“新产妇病之一为郁冒，易肥胖。”
产后肥胖也与七情存在相关性，其机理大约为，肝脾肺肾直接影响了营养物质代谢，怒伤肝，则无法有效的发挥其疏泄功能，在情志损伤脾胃情况下，气机运行受阻，也影响了血液津液的代谢和生成，导致大量的堆积，长时间后就会引发肥胖。
《丹溪心法》对此论述如下：“有郁，诸病生。”《景岳全书》对情志和疾病的相关性具体论述：“五气之郁，诸病皆有”，根据以上论述可看出，情志和疾病密切相关。孕妇产后心情多郁，易引起肥胖。
02了解中医对肥胖症治疗的研究进展，针刺治疗的效果较好，科学治疗
1、体针疗法
选取双侧足三里、丰隆、脾俞、胃俞、天枢、风市、臂臑等穴，进行针刺治疗，选取阳明经、少阳经、太阳经穴位，效果显著。也可取中脘、天枢、关元、章门、丰隆、三阴交、背俞穴等穴位，均取得较好的疗效。
对腹型肥胖患者进行通调带脉法针刺治疗，治疗8周后，腹壁脂肪厚度有所下降，治疗前后的差异均有统计学意义（P<0.05），内脏脂肪厚度治疗前后的差异均有统计学意义（P<0.001）。结果证明针刺在降低患者质量方面效果很显著，同时也降低了腰围、臀围相关指标，对内脏脂肪沉积也有一定缓解作用。
2、推拿疗法
通过对经络的推拿治疗肥胖者，经穴采取点压按揉手法推拿经穴进行治疗。10天为一疗程，每天推拿一次。一般肥胖者经历2-3个疗程，一疗程可减重约10斤。采用腹部按揉、从左至右提捻、捏法，反复对脂肪集中部施术，之后辩证分型进行手法加减，总有效率达95%。
应用了中医推拿结合足底按摩疗法，对脂肪堆积的部位进行摩擦，同时点揉穴位，而在足部对胃、脑垂体相关的反射区进行按摩，同时观察记录相关指标，每天一次，十天为1个疗程，总共治疗三个疗程。
3、耳穴疗法
用王不留行籽贴压耳穴中腰、臀、饥点、渴点、皮质下、内分泌、三焦、神门等穴位对产后肥胖患者治疗，总有效率为83.8%。采用磁疗贴贴压肥胖患者的肌电、内分泌、胃、三焦等耳穴进行治疗，经过三疗程治疗总有效率达76.67%。通过这种方法进行治疗，取穴为肠胃、三焦、臀部、腹部耳穴等。
在对应的穴位处进行探测而确定出敏感点，进行适当的消毒处理后，在穴位处放置中间放有留行籽小方胶布，适当的粘贴压紧后，在耳背及耳面两侧对穴位进行按压，不断的增加力度，一直到出现疼痛、灼热相关的感觉。每次贴压单侧耳穴，进行交替按压，每星期治疗两次，总共治疗十五次。
结语：随着人民群众生活水平提高的同时，妇女产后的过度营养和过量饮食的情况，产后妇女过度肥胖这一问题摆在人们的面前。通经调脏法是指运用针刺的治疗方法。本疗法可操作性强，是非药物性、非化学性的一种特色中医外治疗法，具有经济投入小、方法简便易行、安全性高、无副作用，患者易于接受的特点，临床实用性和推广前景十分可观。