历经两次剖宫产能否生“三孩”？专家：做好这些准备才能生娃

ZAKER 哈尔滨记者 徐日明

" 医生，我的身体情况能要‘三孩’吗？" 近日，" 三孩 " 这一话题又让一些宝妈动了心，不断有人到哈市各医院产科咨询。哈尔滨市红十字中心医院（哈尔滨医科大学附属哈尔滨妇产医院）产二科兼产前诊断科主任张卉表示，近期接诊了很多第三次生产的高龄宝妈，除高龄外，超重、瘢痕子宫等都加大了生产的风险。因此，生 " 三孩 " 除了做好经济方面的准备之外，更要看自己的身体情况是否允许，盲目怀孕是有风险的。

高龄 + 两次剖宫产

医生做好一切抢救准备

" 那是一位第三次生产的高龄产妇，在她生产的时候，我们做好了一切准备，包括即刻手术准备，开通静脉通道、备血浆、止血药及止血球囊 …… 随着婴儿降生，母子平安，我们才长出了一口气。" 张卉说。

这是 36 岁的张女士第三次生产，原本她有过两个孩子，在离异后重新组建家庭，因再婚丈夫没有孩子，所以张女士第三次怀孕。张卉表示，超过 35 岁即视为高龄孕产妇，在 " 二孩 " 妈妈中，高龄产妇比例近四成，即将出现的 " 三孩 " 妈妈，高龄比例或许会再度增加。

专家介绍，高龄女性妊娠后胎儿染色体异常发生的概率会增加。在妊娠早期，自然流产、早产率及妊娠并发症的发生率也会增加。因此，孕前夫妻双方要做好检查，如有一些基础疾病，高血压、糖尿病、肾病及心脏病等，要充分评估是否适合再次妊娠。妊娠后注意定期产检，为了优生优育，减少出生缺陷的发生，应进行产前诊断及遗传咨询。

剖宫产次数增多

会增加子宫破裂风险

" 这位产妇不仅高龄，而且是瘢痕子宫，这种瘢痕是剖宫产留下来的，她经历过两次剖宫产，极有可能会在生产的过程中发生子宫破裂导致大出血，直接危及产妇及胎儿的生命。好在有惊无险。" 张卉说，如果胚胎在子宫瘢痕处发育，二次剖宫产术后发生凶险性前置胎盘伴胎盘植入的风险将增加 3 倍。

" 瘢痕子宫为什么容易破裂呢？" 对于产妇的疑问，专家进一步解释说，瘢痕子宫在妊娠晚期或分娩时，由于孕期子宫张力增加，子宫壁变薄，既往如剖宫产在子宫形成的瘢痕就容易出现瘢痕处破裂引起大出血。这种情况不仅仅会出现在做过剖宫产的孕妇身上，经历过子宫肌瘤手术的孕妇也应提防瘢痕子宫带来的风险。

医生提醒，孕妇到医院检查时，应带着以往检查记录及病历中的手术记录，有助于医生了解既往的手术史及手术过程的细节，以评估再次妊娠可能带来的风险及需要注意的事项。

孕妇体重超200 斤

新生儿容易骨折

" 现在孕妇体重超过 200 斤不在少数。肥胖也属于高危妊娠，发生妊娠期糖尿病和高血压的风险增加，同时也增加了分娩及手术和麻醉的风险和困难。因此，若打算要‘三孩’，严格管理体重也是不可忽视的。" 张卉说。

孕妇营养过剩会让宝宝长成巨大儿（8 斤以上）的几率上升。除了分娩困难，还容易造成新生儿神经组织损伤、锁骨骨折等，也会影响产后子宫收缩，造成产妇产后大出血等并发症，严重的甚至会危及产妇生命。巨大儿成年后患糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症等疾病的几率也比正常体重的孩子要高。

张卉介绍，孕期体重平均增加 20 斤— 25 斤是正常的，一般应不超过 30 斤。因此，要在整个孕期通过科学合理饮食，加上适当运动 ，既能保证宝宝生长发育的需求，又能让孕妇保持正常体重。

怀孕间隔

不应低于一年半

产科专家介绍，初产妇的产程相对要长一些，生过孩子的经产妇产程相对短，但要注意怀孕间隔。通常讲，在产后再次怀孕的时间应该在两年左右为宜，一些高龄瘢痕子宫的女性因为年龄的紧迫性，怀孕间隔至少不应低于一年半，否则会出现子宫破裂的可能性。同时，建议想要 " 三孩 " 的宝妈在怀孕前应通过检查身体做好风险评估，孕前提前 3 个月补充叶酸，为 " 三孩 " 的出生做好必要准备。

编辑 徐笑寒

值班主编 尤晓海