生孩子痛了两天两夜,宫口开8公分却不再开大,想剖却被医生阻拦
忙碌了一夜,刚想在桌上趴会儿等早上交班,突然被一阵敲门声惊醒了。一位逢头垢面的男人说他老婆肚子很痛,一直有便意想上厕所,可去了厕所却什么都没排出来。这不就是前天住院的杨女士的丈夫?刚来办住院那时,他身穿休闲衣,头发整洁干净,给人一种清爽的感觉,如今,头发油腻服帖,胡子拉碴,一脸憔悴。
26岁杨女士,一胎38周+3天,前天因感觉下腹不规律疼痛住院待产,入院查宫口未开,宫颈管未消退,胎心音146次/分。经过综合评估,告诉她可以先试顺产,如果中途出现胎心不好、出血多等威胁母婴健康的高危因素时再看要不要剖宫产。她说好,他们夫妇俩都希望可以顺产。
第一天,她只是感觉像例假来临那样隐痛,做完检查就躺在病床上休息了,去给她听完胎心就会叮嘱她多起来走动。到晚上,也许是病房比较安静,她的心情也比较敏感,她说感觉比白天痛。半夜痛得睡不着,按铃呼叫,助产士去给她做了阴道检查,发现宫口只是开了一指,宫缩也不是很强烈,让她丈夫多安慰她,帮助她转移注意力。
第二天去查房,她说这疼痛比来例假痛一点了,但能忍受。她的丈夫就在床边陪着她说话,给她端茶倒水,偶尔去抚摸她痛着的肚子。看她宫缩不强烈、不密,也为了避免感染,告诉她肚子很痛了,我们再来给她做检查。晚上十一点,她说痛得呼吸困难,我们赶紧给她吸氧,检查发现宫口开大3公分,宫颈管部分消退。看她难于忍受的样子,建议她无痛分娩,她同意了。
打上镇痛剂的她,疼痛很快消停了,但她和丈夫两人都没有睡意,就各玩各的手机。我们继续给其他病床的产妇接生、手术、处理产后的各种问题,一夜未休息。
凌晨四点,胎膜自然破裂,流出的羊水清,她开始有痛感,而且宫缩间隔越来越短。
五点时,她痛得大喊大叫,去给她查宫口,发现已开大8公分,告诉她坚持下,不要紧张,放松的话很快就会开全用力了。
六点时,她说痛得受不了,也有排便感。以为快要生了,检查宫口却仍是8公分,胎头变成仰着的枕后位,难怪她痛得那么厉害,产程却没进展。告诉她病情,我们再观察一个小时看看胎头会不会自然转为枕前位,不会的话我们再徒手转胎位帮他转正。

所谓徒手转胎位就是胎儿分娩时是头位,却发生难产,如持续性枕后位、持续性枕横位,为了避免剖宫产,医生徒手进入阴道将胎头转为正常的枕前位,利于胎头顺利经过产道而顺产。
徒手转胎位具体怎么操作?常规给孕妈消毒外阴、阴道,导尿帮助她排空膀胱,在宫缩间歇期,用右手拇指和四指握住胎头,此时力度适宜,握紧勿施压,当然要根据各人手指大小,能用5指可用5指,手大的话,只能用到3~4指。
对于右枕后位、右枕横位的孕妈按顺时针方向旋转90°、45°,而左枕后和左枕横按逆时针方向旋转90°、45°转为枕前位,手不抽回,经2~3次宫缩后,握胎头之手感到胎头在下降,并不再回转时才将手抽出。
徒手转胎位的指征是什么?1、未见明显的头盆不称;
2、胎心正常,无宫内窘迫;
3、胎膜已经破裂;
4、孕妈体内胎方位为持续性枕后位或持续性枕横位,排除枕横位中的前不均倾位、胎头高直位、颜面位、额位等其他类型;
5、胎头没有形成产瘤;
6、无严重的妇产科并发症。
六点四十分,她丈夫直接来敲办公室的门,让我下去看看,他说她老婆痛得喊要剖腹产。去到产房,检查完后我先安慰了她,告诉她再坚持下,虽然宫口仍是8公分,宫颈也开始水肿了,但胎心正常,等她放松不痛了我再帮她转正胎头,那样就可以顺产。很幸运,由于她痛得时间比较久,宫颈也变得很软,我稍微用点力就把胎头旋转90°转正了。
刚好七点宫口就开全,使劲用力到八点十分,孩子终于顺产出生!住院观察了一天,第二天,准爸精神焕发,带着母子俩平安出院。
