天然叶酸、普通叶酸、复合维生素和活性叶酸，其中的差异是什么？

有小伙伴还是对市面上的 “天然叶酸”，社区免费领取的普通的叶酸，复合维生素，活性叶酸有疑问，今天就再继续来说说它们的区别。

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天然叶酸？

这里就要抨击那些打着“天然无害”的幌子出来招摇撞骗的不良商家了！

食物来源的天然叶酸是四氢叶酸的各种衍生物，进入体内后必须分解出小分子的单谷氨酸叶酸，才能被小肠吸收，生物利用率约为50％，而且由于对热、光和酸敏感，烹调加工的损失率可达50％～90％！

这个时候你还说天然的叶酸好嘛！

人工合成的叶酸补充剂为叶酸单体，稳定性好，可被肠道直接吸收，空腹服用的生物利用率100％，与膳食混合后的生物利用率为85％，所以对于孕期对叶酸的需求量增大，建议服用叶酸药品。

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普通叶酸片

普通叶酸片，婚检时可以领取，也可以在社区或是妇幼保健院免费领取，这种叶酸片是实打实的叶酸，也就是单一的叶酸，细心的朋友也会在包装盒上看到OTC的字样，这是国家卫生部为预防胎儿神经管缺陷免费发放的药品，最为经济、安全可靠。

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复合维生素

复合维生素不仅仅能补充叶酸，还能额外补充维生素B12、B6、铁、钙等，目前研究发增补足够的叶酸基础上再补充维生素B12对预防神经管缺陷作用更强。

不过市面上的大多数复合维生素是保健品，保健品和药品在监管力度上区别大，如上图的标志。

红色的OTC, 是甲类非处方药，只能在具有《药品经营许可证》配备执业药师或药师以上技术人员的社会药店，医疗机构药房零售购买。

绿色的OTC, 是乙类非处方药，安全性更高，除了社会药店和医疗机构药房外，还可在经过批准的普通零售商业企业零售购买。

保健品，不是药品，批准号是食健字，不受药品监督管理。

此外，叶酸的含量也不尽相同。

建议选择的时候认准OTC药品、叶酸含量400ug~800ug的复合维生素。

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活性叶酸

活性叶酸指的是5-甲基四氢叶酸！

生物化学来袭！

前方预警1

建议直接跳到倒数第二段！

从图中我们可以看出，甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）催化5，10-二甲基四氢叶酸，形成5-甲基四氢叶酸，再形成人体能利用的活性叶酸（二氢叶酸）。

总之，意思就是，

亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）是人体叶酸代谢过程中的关键酶，目前研究发现MTHFR基因有近20种基因多态性突变位点, 其中最具有临床意义的两个突变位点是C677T和A1298C。

例如：MTHFR基因C677T基因的CT杂合型突变可使酶的活性下降35%, TT纯合型突变更可使酶的活性下降70%，从而干扰人体代谢叶酸水平的速度。

因此，市场上的“活性叶酸”，可以加快MTHFR基因突变人群的叶酸代谢速度。

国内有研究发现活性叶酸对于MTHFR基因C677T和A1298C位点突变的患者来说，疗效显著，但是对于没有突变的人群来说，普通叶酸和活性叶酸效果一样的。

不过，亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）毕竟是催化酶，这个酶缺陷会使叶酸代谢速度减慢，围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)指出，对于亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因突变的夫妇，增加普通叶酸服用量同样能满足孕期对叶酸的需要，增加多少叶酸量，建议咨询医生。

总之，活性叶酸对于亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因突变的夫妇有自己的优势，但是增加普通叶酸的服用量同样也可以满足孕期需要。

对于如何选择叶酸，大家有答案了吗？

参考文献

[1]中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南.备孕妇女膳食指南[J].中华围产医学杂志,2016,19(8):561-564. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2016.08.001.

[2]围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J].中国生育健康杂志,2017,28(5):401-410. DOI:10.3969/j.issn.1671-878X.2017.05.001.

[3]梅瑾,王昊,卢莎,张艳珍,陈益明,张闻,殷一旋,毛爱芬.活性叶酸对不良妊娠治疗效果研究[J].中国妇幼健康研究,2017,28(12):1659-1661.