扑通扑通！小心脏的声音，要不要听？

父母都有一个共同的愿望

那就是孩子健健康康

可有的孩子偏偏患上了

先天性心脏病

这是小儿时期最常见的心脏病

据统计

每一千名新生儿中

有6~7个先天心脏畸形

多数先心病患儿发育较同龄人差

且身体虚弱多病

为什么宝宝会得先心病？

小儿先心病该如何治疗？

本期专家

何 兵

先天性心脏病的病因目前并不是十分清楚，主要受以下因素影响：

遗传因素

占比很小，家族中有人患先天性心脏病的孩子较常人发病率稍高。

孕期生病或吃药

妈妈怀孕期间生病或吃药，特别是怀孕早期感冒发烧，建议孕期加强胎儿的心脏B超监测。部分药物可以影响心脏发育，建议孕期吃药仔细阅读说明书或咨询医生，不要服用成分不明的中草药。

环境因素

在高压电、放射环境、化学织染环境下工作，在孕期要注意防护，尤其是从事电脑工作的孕妈，可将电脑抬高，避免与腹部处于同一平面。

房间隔缺损

室间隔缺损

动脉导管未闭

肺动脉瓣狭窄

有的宝宝在新生儿时期，有动脉导管未闭、卵圆孔未闭，一般建议先观察，其中80%的宝宝会在一岁内无需手术自行闭合，少数小的房间隔缺损和室间隔缺损可在3岁以内自行闭合。

但部分宝宝可能会引起肺动脉高压、心衰等，需要早期做手术，因此一定要在儿科心血管专业的医生定期随访下观察。

很多先天性心脏病宝宝是在孕期体检、新生儿体检筛查或因其他疾病就医时发现的。出现以下症状时应及时就医：

经常哭闹、拒食、呕吐、生长发育缓慢。

口唇、手指、脚趾发乌或运动时发乌、气喘等。

只要检查时发现心脏有杂音、手指血氧饱和度低，就应怀疑先天性心脏病，早诊早治是关键。

传统外科手术治疗

开刀手术，将胸骨切开，缝补心脏缺损，会在胸前留下蜈蚣样的疤痕，后经改进可将切口置于腋下。

微创介入治疗

是患儿的首选治疗方式，在大腿根部像打静脉针一样穿刺，插入输送堵闭器材的导管，将堵闭材料经导管送往心脏缺损处，放好位置并松开堵闭器，再将导管撤走，第二天在大腿根部穿刺点贴上“创可贴”，第三天即可出院。

介入治疗只能针对单一的、形态位置合适的房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭，或虽有多个缺损，但均可用介入的方法治疗；除动脉导管未闭婴儿期可采取介入治疗外，房缺和室缺一般要年龄在2岁以上方可进行。

“逆行抓捕”！三岁半幼儿“心病”没了

3岁半的小朋友彭彭因经常感冒，久而久之转为肺炎，多次在其他医院住院，后在武汉大学人民医院东院区住院时经全面检查，发现了3mm的动脉导管未闭，家长坚决要求介入手术治疗。

医生应用常规手术途径，超滑导丝怎么也通过不了动脉导管，后采用备用方案。

今年8月26日，何兵教授及心血管疾病专科庹虎医生团队通过微创介入术实现“逆行抓捕”，让超滑导丝反向逆行通过动脉导管，在另一边用抓捕器抓住导丝，引导放堵闭器的导管再正向通过，顺利完成了手术。

手术效果非常好，最近彭彭也没有发生感冒或肺炎等疾病。

药物治疗

新生儿时期动脉导管未闭，可通过口服消炎痛、布洛芬来促进动脉导管关闭，仅对新生儿有效。

射频消融

对于反复发作的快速性心律失常、多源频发的室性早搏等，有较好的疗效。

快速性心律失常是由于心脏多了一条电传导的通路，用电极导管将它找到，再发放射频，射频能量在局部转换成热能，将多余的通路熔断，心脏的电信号就能走上正常通道，再也不会发生心动过速。

做好孕期保健

避免怀孕时妈妈感冒发烧，避免高压电环境及有辐射的环境，注意补充营养。

孕期不要随便吃药

在医生指导下吃药，仔细阅读药品说明书，中草药、中成药尽量不要吃。

定期胎检

对于有严重先天性心脏病的胎儿可根据医生建议终止孕娠，对于常见的、单纯的先心病可正常生产，出生后部分可以自己长好，部分通过介入或手术可完全治愈，充分听取医生的意见，做出最佳的选择。