预防妊娠糖尿病 从肠道菌群开始

妊娠期糖尿病是孕期常见疾病之一，发病率可达16%～17%[1]，而且在逐年上升。它不仅可使孕妈并发妊娠期高血压、感染等，还会影响胎儿，导致畸形、早产、流产、巨大儿等。大家普遍认为糖尿病家族史和肥胖等是引起妊娠期糖尿病的主要原因，其实，肠道菌群也在暗中搞了不少小动作。

肠道菌群被称为人体内的“隐藏器官”，其族群庞大，高达10万亿，有人体全部细胞的10倍之多，在肥胖、糖尿病等代谢性疾病中发挥着重要作用[2]。研究发现，妊娠期糖尿病与肠道菌群有着千丝万缕的联系。

孕期肠道菌群易失衡

孕期是肠道菌群容易失衡的时期，由于孕期体内激素、免疫生化因子和新陈代谢的改变，人体微生物寄生的环境如pH值、湿度、温度、含氧量、微量元素等也在变化，这种改变会影响到孕妇的肠道菌群。研究显示：随着孕周的增加，孕妇肠道菌群发生显著变化：整体肠道菌群的丰度下降，同时，变形菌门和放线菌门数量增加[3]。如果孕妈再有肥胖、便秘等情况，更会加剧肠道菌群的紊乱。

肠菌失调易诱发妊娠糖尿病

很多孕妈都知道肠道菌群失调会加重孕期便秘，但它还会诱发妊娠期糖尿病。国外的一项研究发现[4]：失调的肠道菌群可以通过分泌次级胆汁酸刺激肠壁细胞大量分泌“快乐激素”5-羟色胺，进而升高血糖水平，使机体长期处于持续高血糖状态，上升的血糖浓度又会进一步加剧肠道菌群失调，增加次级胆汁酸的分泌，进一步引起5-羟色胺的大量分泌，周而复始形成恶性循环，导致糖尿病的发生。

近期国内的一项研究证实了这一观点。研究发现，妊娠期糖尿病孕妇肠道内的球形梭菌和多形拟杆菌数量远高于正常孕妇[6]。球形梭菌和多形拟杆菌的异常增高会导致能量代谢发生异常及肠道对糖的吸收增强，进而引发高糖[7]。

而妊糖的发生会进一步加剧肠道菌群的混乱状态，形成恶性循环。有研究发现，糖尿病患者肠道菌群出现中度紊乱，一些常见的产丁酸盐细菌，如罗氏菌属和柔嫩梭菌属丰度下降，而多种条件致病菌丰度增加[5]。

正确预防，远离妊糖

想要降低妊娠糖尿病的发生风险，就要从肠道菌群的健康开始。合理的饮食管理是基础，孕妈除了要保证能量摄入外，还要注意少食多餐、多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果等，少吃或不吃生冷辛辣食物，让肠道菌群更加健康；此外，孕妈还要注意避免便秘等诱发肠道菌群失调的因素，可以通过补充食品级益生菌的方式平衡菌群，以此降低妊娠期糖尿病的患病风险。当然，适量的运动对预防肠道菌群的失衡同样有很大的效果。

参考文献：

[1]孙璐,李一卉,袁庆新.妊娠期糖尿病与肠道菌群关系的研究进展[J].中国临床医学,2018,25(1):141-146.

[2]邓娅莉, 丁依玲. 妊娠期糖尿病与肠道菌群[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2018, 34(09):26-28.

[3]王颖, 余昀, 陈晓莉,等. 孕妇肠道菌群与婴幼儿肠道菌群及肥胖的关系研究进展[J]. 微生物学杂志, 2018, 38(04):103-110.

[4]Martin A M , Yabut J M , Choo J M , et al. The gut microbiome regulates host glucose homeostasis via peripheral serotonin[J]. Proceedings of the National Academy of ences, 2019, 116(40):201909311.

[5]孙璐, 李一卉, 袁庆新. 妊娠期糖尿病与肠道菌群关系的研究进展[J]. 中国临床医学, 2018, 25(001):141-146.

[6]张凯楠,刘潇潇,王慧,张朝霞.肠道菌群结构改变与妊娠期糖尿病的关系研究[J].中国全科医学,2020,23(21):2642-2646.

[7]龙梅, 张凯楠, 冉新建,等. 两色金鸡菊乙酸乙酯提取物对2型糖尿病小鼠肠道菌群的影响[J]. 安徽农业大学学报, 2016, 43(02):300-304.