妊娠期糖尿病患者的产后管理

妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指在怀孕期间发现葡萄糖耐量异常的疾病，此时胰腺β细胞无法代偿逐步增加的胰岛素抵抗，是妊娠期常见的并发症，孕期高血糖会导致母儿近期和远期不良结局。在妊娠早期可能引起畸形、死胎、流产。妊娠晚期可发生巨大儿、剖宫产、肩部难产、新生儿转儿科和新生儿低血糖等不良结果。

其诊断标准为：孕期任何时间行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT1h血糖≥10.0mmol/L，8.5mmol/L≤OGTT2h血糖<11.1mmol/L，任1个点血糖达到上述标准即诊断GDM。

GDM妇女分娩后血糖一般可恢复正常，但未来发展为2型糖尿病的风险显著增加，因此，产后管理对GDM孕妇至关重要。目前妊娠期糖尿病妇女产后随访率低导致难以及时管理，产后血糖恢复不理想，若医护人员与GDM患者能重视产后管理与随访，并获得相应的干预，患者的预后会有明显改善。

1.母乳喂养

研究表明，增加母乳喂养的次数以及延长母乳喂养的时间，均有助于预防GDM产妇未来T2DM的发生，母乳喂养对于母亲和新生儿均有明显的益处，因此，推荐GDM孕妇在产后进行母乳喂养。

2.血糖管理

GDM产妇未来发生糖尿病的风险是健康妇女的7~10倍。有GDM史的妇女应在产后4~12周进行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等筛查,以鉴定是否患有糖尿病、空腹血糖水平受损或葡萄糖耐量受损。如果血糖正常，应至少每3年进行一次糖尿病筛查。如果有妊娠糖尿病史的妇女筛查发现患有前驱糖尿病,应加强生活方式干预和(或)二甲双胍预防糖尿病。

3.体重管理

研究表明，产后体重增加与随后妊娠中不良妊娠结局的风险增加相关，适度的体育锻炼和体重管理不仅可以控制体重,还可以降低GDM患者发展为2型糖尿病的风险。产后体重管理,特别是在妊娠后的第一年,可能会影响妇女的长期体重状况,应注重产后体重管理。

4.妊娠管理

对于有妊娠期糖尿病病史的妇女应在下次妊娠前筛查糖尿病并重视孕前护理,以识别和治疗高血糖症并预防先天性畸形。

GDM患者有较高的风险发生糖尿病。若在产后进行合理的产后管理与随访，可以降低慢性疾病的发生风险，GDM患者应重视产后管理。

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资料来源：转自文糖医