爸爸乙肝会不会传给宝宝？怎样才能拥有一个健康的宝宝呢？

作为乙肝的主要传播方式，母婴传播一向受到较多关注。通过健康宣教、接种乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白，以及必要时孕期抗病毒药物的使用，乙肝母婴传播的风险已大大降低。但“父婴传播”的问题同样不该被忽视。

Q ：乙肝爸爸会不会传给宝宝？

A: 有的人心目中的“传”表示遗传。遗传是从基因层面，疾病从上一代传给下一代。通俗地说，“龙生龙、凤生凤、老鼠生来会打洞”，这个叫遗传。遗传和变异是相对的概念。从遗传的角度上来看，乙肝不是遗传病。所以，爸爸有乙肝，是不会遗传给子女的。

“传”如果指的是传染，那么，父亲有乙肝是可以通过血液、伤口的直接接触，将自己体内的乙肝病毒，经由伤口进入子女的血液而感染的。由于父亲跟子女在小时候的接触都是非常密切，生活中难免会有磕磕碰碰，造成了很多次血液和伤口直接接触和暴露的机会。这种暴露的情况下，如果子女没有注射乙肝疫苗，或者注射乙肝疫苗以后并没有产生抗体，乙肝爸爸就有可能传染乙肝给宝宝。

Q：乙肝爸爸怎样才能拥有一个健康的宝宝呢？

A: 男性乙肝患者分为正在抗病毒和未抗病毒两类。正在抗病毒治疗的患者关注的是乙肝抗病毒药物会不会使宝宝发生先天缺陷，未抗病毒治疗的男性最担心的是孩子会不会和自己一样患上乙肝。

乙肝抗病毒药物分为干扰素和核苷（酸）类药物。一般地说，正在应用干扰素的男性患者是需要避孕的，在治疗结束6个月后才可考虑生育；服用核苷（酸）类药物的男性患者可以继续服用抗病毒药物，目前尚无证据显示男性服用核苷（酸）类药物会增加新生儿出生缺陷的风险。如果担心药物会有影响，也可将正在服用的阿德福韦酯或恩替卡韦换为替比夫定或替诺福韦。

乙肝病毒DNA为阳性但肝功能正常且无肝纤维化进展，暂时没有抗病毒治疗指征的，或者应用干扰素抗病毒治疗失败、乙肝病毒DNA阳性又暂时未用核苷（酸）类药物者，病毒会不会经由精子发生所谓的“父婴垂直传播”呢？回答是否定的。乙肝病毒是嗜肝病毒，在成熟精子中并不存在有感染性的、完整的乙肝病毒，故精子造成所谓“父婴垂直传播”的可能性根本不存在。但值得注意的是，精液属于体液，有可能像血液那样携带乙肝病毒，精液携带病毒可能引起乙肝的水平传播，导致母体感染乙肝，随后通过母体垂直传播给胎儿，这是一种间接传染方式。因此，如果丈夫乙肝病毒DNA阳性，妻子应当接种乙肝疫苗，待产生抗体后再生育，以阻断父-母-婴的间接传播。

Q：健康小宝宝出生以后，又应该注意哪些问题呢？

A: 孕妇乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，但新生儿爸爸乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，因照料新生儿而密切接触时，需要注意预防HBV 传播。

1、乙肝爸爸若病毒DNA为阴性或接受抗病毒治疗后乙肝病毒DNA持续为阴性，无需特殊处理，正常接种乙肝疫苗即可。

2、如果乙肝爸爸若病毒DNA阳性，孕妇乙肝表面抗体（抗- HBs）阳性，新生儿出生时就有免疫力，无需特殊处理，正常接种乙肝疫苗即可。

3、如果乙肝爸爸若病毒DNA阳性，孕妇乙肝表面抗体（抗- HBs）阴性，大部分新生儿在接种第2 针乙肝疫苗后1 周岁左右才产生抗体，即接种第1 针疫苗后35～40天才能保护机体免受HBV 感染，在此之前对乙肝病毒（HBV）易感。如果家庭成员乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，尤其是DNA阳性者，注意与新生儿不要密切接触。如果乙肝表面抗原（HBsAg）阳性（尤其DNA阳性）者必须与新生儿密切接触（如照料），新生儿最好注射1 乙肝免疫球蛋白（100 IU），因为注射100IU HBIG 的保护期限至少可以维持42～63天，此时已经接种了第2针 疫苗，体内已主动产生抗体- HBs 抗体。

Q：怎么判断宝宝是否感染乙肝病毒了？

A: 建议宝宝完成乙肝疫苗接种“0、1、6 月”疗程后的1~6个月，也就是宝宝7~12个月龄大时给宝宝做乙肝病毒血清学标志物的筛查，接种第3针乙肝疫苗后1～2个月，抗- HBs滴度最高，是判断最佳时机。

检查结果有：

1、HBsAg 阴性、抗- HBs 阳性，说明预防成功，无需特别处理。

2、HBsAg 阴性、抗- HBs 也阴性，说明暂时没有感染，但对疫苗无应答，尽快再次按“0、1、6 月”方案全程接种3 针对乙肝疫苗，然后再复查；如果仍然没有应答，通常无需再次接种。

3、HBsAg 阳性、抗- HBs 阴性，初步说明免疫预防失败；6个月后复查HBsAg 仍阳性，可确定预防失败，已为慢性感染。

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