高龄产妇、高度近视、阴道炎、剖宫产过的孕妇，能顺产吗

相信各位准备要生产的孕妈们都知道，顺产的好处是剖腹产所比不上的，顺产对于孩子发育和母体都非常有帮助，医院也会推荐孕妇选择顺产。剖腹产是为了帮助没办法顺产的人进行分娩，能不选择剖腹产还是尽量不选择剖腹产。不过我们也会看到网上会有很多说法，比如高龄孕妇会保证自身和胎儿安全最好选择剖腹产；高度近视的孕妇为防止视网膜脱落，最好选择剖腹产；患有阴道炎的孕妇，最好选择剖腹产，因为会感染婴儿；以前剖腹产过的孕妇，就不能再顺产，只能剖腹产等等。那么这几种人群，真的就不能顺产吗？今天暖暖鹿就来依次说一说。

高龄产妇一定要剖腹产吗？

高龄孕妇是指年龄≥35岁的孕妇，单纯高领这一个因素不属于医学上必须剖宫产的情况。如果孕妇和胎儿情况良好，可以试着顺产。如果同时有其他需要剖宫产的情况，就要考虑剖宫产。另外，高龄产妇生育属于高危妊娠行为，自然分娩的难度较一般孕妇更大，为确保母婴安全，建议高龄产妇提前入院待产，以保证分娩顺利进行。

高度近视的孕妇分娩会不会造成视网膜脱落

高度近视就是近视度数≥600 度，这不属于医学上必须剖宫产的情况。

一般来说，高度近视会对分娩造成一些不利的影响，这只是相对于不近视的孕妇而言，并不是绝对的。因为顺产时，产妇用力特别大，有的高度近视孕妇会出现眼内压升高，从而可能诱发视网膜脱落。所以才会有“顺产会导致近视孕妇视网膜脱落”的说法。高度近视只是导致视网膜脱落的一个诱因，也就是说有可能会，但不是绝对的。所以视网膜脱落只是一个风险可能。

如果孕妇自身是高度近视，且内心很有顾虑，可以在产前做一个眼底检查。如果眼底没有病变，视网膜脱落的几率非常小，是可以顺产的；如果眼底病变，视网膜脱落的几率会有所增加。但并不是说有病变，就必须采取剖腹产的方式；如果发现孕妇曾有过视网膜脱落史或者视网膜裂孔，只要在产前经过了预防性的激光治疗，或者在眼科施行网脱复位手术，是可以正常顺产的；如果自身有其他疾病，就要具体问题具体分析，有针对性的选择分娩方式。

患有阴道炎的孕妇必须顺产吗

患有阴道炎的孕妇，一般情况下是可以顺产的。从剖宫产的指征上，阴道炎症是不属于必须剖宫产的范围内，如果孕妇和胎儿的情况良好，可以尝试顺产。虽然阴道炎不会阻碍顺产，但是孕期患阴道炎可能导致胎膜早破、低出生体重儿等不良后果，所以孕妇在孕期应该积极处理。

1、怀孕为什么会患有阴道炎疾病？

怀孕后为什么会患有阴道炎

怀孕后，孕妇阴道环境发生变化，酸性增加，阴道黏膜充血，加上外阴阴道湿润，适合霉菌生长，护理不甚，就容易引起霉菌的大量繁殖，引发阴道炎，大多数孕妇易患上霉菌性阴道炎。该疾病是由念珠菌（条件致病菌）引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病，当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，引发阴道炎症状。症状体现在：外阴瘙痒，且瘙痒症状时轻时重，时发时止。瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，甚至还可能出现排尿痛、性交痛等。白带增多是本病的另一主要症状，白带很稠，呈豆渣样或乳凝块状。

2、如何治疗孕妇的阴道炎？

如何治疗孕妇的阴道炎

孕妇担心用药会影响胎儿，但如果如果阴道炎症加重，时间长了，细菌会逆行感染，造成羊膜炎或是胎膜早破，而且阴道壁会比较脆，容易造成产妇的出血增多。当胎儿从产道经过造成感染的机会也会增加的。所以需要在医生的指导下使用药物治疗。

一般治疗时机是在37孕周前，到37孕周后，临产将近，就不建议用药，可等到产后42天后再做治疗。用的药主要以局部用药为主，一般用的药有专门治疗霉菌素类的，孕期来说相对比较安全的药。治疗期间不能有性生活，平时多注意局部卫生，以纯棉宽松透气好的内裤为主，定期去复查。

3、孕妇有炎症可以顺产吗

孕妇患有阴道炎必须剖腹产吗

妇科炎症对顺产是有一定的影响的，因为阴道炎一般都是由各种病菌引起的，这些病菌会隐藏在阴道黏膜表层，胎儿顺产过程中经过产道的时候，会接触到这些病菌，可能感染诱发一些疾病。但如果是普通的阴道炎，对顺产影响不是很大，毕竟接生是在严格的无菌操作下进行的，且生产时，羊水会随着胎儿一起娩出，起到一定的保护作用，使胎儿不受感染。如果胎儿经过产道存在被感染的可能，医院也会处理感染情况进行消毒等操作。

以前做过剖腹产还能顺产吗

以前做过剖腹产，再次怀孕想顺产，从医学理论来讲是可以行得通的。只不过得等到孕妇的身体恢复完全，即子宫的承受力以及身体的供给力都复原好，再控制住胎儿的体重，二胎也未出现首次剖腹产时的特征（窘迫、胎位不当、收缩乏力等），临产前B超测下子宫下段疤痕的厚度，顺产还是可以实现的。

值得注意的是，之前剖腹产的孕妇想要顺产，如遇以下情况，需遵从医嘱顺产还是剖宫产：① 产前出血，且子宫出现瘢痕；② 胎位不当，如臀位、缺氧、横位等情况；③ 盆骨狭小或畸变、软产道畸形或狭窄；④ 胎宝体重超数（>4kg），或是出现脐带脱垂、缺氧等；⑤ 子宫破裂、胎盘前置、胎盘早剥、重度先兆子痫等；⑥ 首次剖宫伤口愈合不良或出现硬裂情况；⑦ 距上次剖宫产时间间隔少于18个月；⑧ 患有内外科合并症，如心脏病、曾有产程迟滞等。

孕妇之前做过剖腹产，子宫上会有个疤痕，叫做疤痕子宫。之后再分娩时，一般会选择剖腹产。因为子宫疤痕处跟正常的子宫肌肉相比，弹性和收缩性更差。如果顺产时不能承受强大的宫缩，有可能会发生子宫破裂，甚至会危及产妇和胎儿的生命安全。子宫破裂的几率与剖宫次数呈正相关，所以剖腹产数越多，产床上出现危险的可能就越大。总的来说，需要医生根据孕妇和胎儿的情况，权衡利弊选择更安全的分娩方式。