辟谣特工队 | 无痛分娩会影响孩子智力？假的！
5月12日，我们即将迎来一年一度的母亲节，今天就让特工君给大家讲讲有关生育的谣言。
去年11月，国家卫生健康委员会发文，就无痛分娩启动为期三年的试点。今年3月20日，国家公布了首批913家试点医院名单。
在新中国成立两年后，无痛分娩就已经被提上了议程，但直到2004年，我国享受无痛分娩的产妇比例不到1%，相当大数量的产妇甚至选择了剖宫产。2010年《柳叶刀》发表了世界卫生组织对各国剖宫产率的研究报告，中国以46.2% 排在了榜首。2018年，新华社的一则报道指出“无痛分娩在中国推广14年，目前使用率仅为10%。
为何利于减轻产妇生产疼痛的分娩方式迟迟无法在中国推广？一个重要的原因就是家属担心无痛分娩过程中的麻醉药会影响孩子智力，但这是真的吗？
无痛分娩是什么？
无痛分娩在临床上被称为“分娩镇痛”，指的是通过一系列的措施减少产妇生产时的疼痛感（并非毫无痛感）。目前的无痛分娩大致可以分为两种，即非药物类无痛分娩和药物类无痛分娩。大家熟知的借助产凳、产球、香料、水中分娩、拉玛兹呼吸等都属于前者。
但非药物类的无痛分娩法在镇痛方面的作用比较微弱，而分娩疼痛又是人生经历中最严重的疼痛之一，有人曾将产痛的严重程度与晚期癌痛相提并论。
随着医疗技术的进步，以硬膜外无痛分娩为代表的药物类无痛分娩成为了大多数医院和产妇的首选项。在硬膜外无痛分娩过程中，麻醉药的浓度较低（相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10）可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果较理想的一种。
无痛分娩不会影响孩子智力！
2011和2012年，医学界的权威杂志Cochrane Database Systemic Review分别刊登了《系统回顾分娩镇痛方法的有效性》、《非吗啡类药物性分娩镇痛》和《椎管内药物性分娩镇痛与非椎管内药物性分娩镇痛或全自然分娩》等以临床结局为衡量准则的关于分娩镇痛的元分析（meta-analysis），认为大多数非药物性分娩镇痛是非侵入性的，似乎对母婴无害。
前面我们已经提到，在使用硬膜外无痛分娩时注射的麻醉药含量极低。复旦大学附属妇产科医院麻醉科主任黄绍强在接受媒体《界面》采访时也提到，麻醉药到达胎儿的计量微乎其微，其作用可以忽略不计。
具体说来，通过硬膜外间隙注入药物并没有直接进入血液循环，而是让神经浸泡在药液里面，这个药液是被隔绝起来的。生孩子过程中使用的口服、肌注、静脉等其他途径给的药物的一部分是要通过胎盘进入胎儿体内的，硬膜外给药则可以保证胎儿接触镇痛药物的微量性。
说到这，还有有人担心，如果不幸还是有微量药物进入了胎儿体内怎么办呢？
其实，这个问题也无需担心，即使有微量药物进入了胎儿体内，它还要经过胎儿肝脏的代谢，最终还要越过胎儿的血脑屏障才能到胎儿大脑里去。在这一过程中，药物的危害又受到了削减。从目前来看，都没有证据显示无痛分娩会影响胎儿的健康，所以无痛分娩不会影响孩子智力。
由此观之，硬膜外无痛分娩对于减轻产妇疼痛大有裨益，但它和任何医疗措施一样也都存在一定危险性。常见的副作用包括低血压、头痛、产妇神经损伤（一般3个月内可恢复）等。此外，我们也应当注意，硬膜外无痛分娩并不适用于所有产妇。有新闻报道指出，“经产科医师评估不可阴道分娩，颅内高压、凝血功能异常等产妇不适合无痛分娩。 ”
特工君说
人们常道，有妈的孩子像个宝。十月怀胎，多载养育，母爱如山。母亲节即将到来，您的诞生或您孩子的诞生有什么难忘的故事吗？欢迎您在评论区分享，让我们一起感受母爱的力量！
[1] 每日经济新闻.无痛分娩 全国913家医院都可以做了，但有一个难题 [EB/OL].http://www.nbd.com.cn/articles/2019-03-27/1314659.html,2019-3-27/2019.3.29.
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