第一胎剖宫产，第二胎还能顺产吗？

微微怀孕36周了，开始考虑要怎么生的问题了。

“郭老师，我上一胎是剖宫产，这次是不是只能剖了？”

“你想自己生吗？”

“我老公说顺产的宝宝比较聪明。”

“那你上次为什么剖啊？怎么不自己生？”

“上次想着就生一个，怕疼，就剖了算了，没想到才生完没多久就放开二胎了。早知道不剖了，挨一刀，再怀孕还这么多风险。”

哈哈哈，早知今日，何必当初？

不过说实话，第一胎剖宫产，其实是有很多原因导致的，有的时候也并不全是自己能左右的。作为一名妇产科医生，我自己深知顺产的好处，怀孕的时候也是做足了准备想要自己生。可到临产的时候，儿子不配合，一破水胎心就一直往下掉，胎儿宫内窘迫，那没办法，为了孩子安全也只能选择挨一刀了。哈哈，不过过后我倒是觉得，真要顺产，那个疼我也受不了，还是我儿子了解我，直接就省略跳过了。这个剖宫产就不是我选的了，是宝宝自己选的。

疤痕子宫顺产有什么风险

在大部分人的观念中，第一胎剖宫产，第二胎就必须剖，因为子宫上有个疤，如果不剖，顺产的过程中就会子宫破裂，很危险的。

确实，剖宫产之后，子宫的肌层断裂，重新缝合之后上面形成疤痕愈合，这个疤痕的部位相比较于正常子宫肌层弹性会差一些。在怀孕期间，子宫逐渐增大，疤痕处承受的张力也就越来越大。在分娩的过程中，子宫还需要承受巨大的宫缩张力，肌纤维逐渐向子宫底部收缩、变短，原来的疤痕位置承受的压力就会更大。

如果在这个过程中疤痕愈合不良或者产道受阻等原因，都可能会导致子宫破裂。

第一胎剖宫产，第二胎由于各种原因想试试自己生的，也是大有人在的。娜娜第一胎也是由于胎儿宫内窘迫进行了剖宫产，三年后生第二胎，坚持要顺产，最后顺产成功，母子平安。不过好多朋友都说她，上面都开一刀了，下面又来一刀，何必再受那苦呢？哈哈哈~

哪些疤痕子宫可以尝试顺产

剖宫产后想顺产，不是不可能，但在孕妇和家属有意向的同时，一定要把握好指征。

1.两次分娩间隔18个月以上。这个时间上次的郭老师小课堂已经讲过了，有兴趣的小伙伴可以回顾一下。剖宫产后真的要等2年才能再怀孕吗

2.胎儿是头位。

3.上一次剖宫产是子宫下段横切口，并且手术过程顺利，术后无感染等问题发生。

4.胎儿估重不超过4公斤。

5.分娩的医院具有随时紧急剖宫产的手术条件。

禁忌症

1.上一次剖宫产指征依然存在，比如头盆不称、骨盆狭窄等。

2.上一次的剖宫产为子宫纵切口的古典式剖宫产（肚皮上的切口和子宫上的切口并不是一回事，肚皮上是横的还是竖的并不影响里面。）

3.分娩医院不具备紧急剖宫产条件。

4.有其他剖宫产指征。

5.胎盘附着于子宫疤痕处。

6.胎儿体重超过4公斤。

7.有子宫破裂病史。

8.上次剖宫产子宫疤痕愈合不良或曾经进行过穿透子宫肌层的子宫肌瘤剔除手术。

在国外，很多国家并不会建议曾经做过剖宫产的产妇再次分娩一定要剖宫产，而是在条件允许的情况下鼓励尽量阴道试产。在美国，1996年的时候，剖宫产后再次分娩，顺产的比例就已经是28.3%了。而且根据各国的数据报道，剖宫产后阴道试产的成功率可以达到60%-90%不等，甚至有些中心认为曾经做过剖宫产的产妇，在把握好指征的情况下，阴道试产的成功率与没有做过剖宫产的产妇试产成功率几乎相当。

疤痕子宫想阴道试产，确实存在着子宫破裂的风险，但根据多国数据显示，子宫破裂的整体风险不足1%。

所以，第一胎剖宫产，并不是说第二胎一定就不能自己生。不过如果你第一胎曾经做过剖宫产，现在第二胎想顺产，那就一定要选一家条件好一点的靠谱医院，跟医生认真沟通，在充分评估的情况下才能进行试产。

如果你第一胎曾经宫口已经开的差不多了，后来又被拉去剖宫产，觉得自己特别惨，顺产的罪也遭了，剖宫产的罪也受了。不要沮丧，这种情况你再想顺产，宫口开的会比其他人更快一点，痛的时间也会更短一点哦~老天让你吃的苦从来都不白费的！

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