顺产时准妈妈担心的侧切问题,过来的妈妈是这样建议的
好友佳佳再过一个多月就到预产期了,为了给她打打气,我们几个朋友在周末去看望了她。佳佳对于分娩方式还是有顾虑的。“顺产好,可是顺产时特疼,可能会侧切或撕裂怎么办?”
面对佳佳的疑问,顺产生宝宝的慧是这样说的:“还好吧,生孩子的疼就是让人比较难受,但是忍一忍就过来了,尤其是自己的关注点在宝宝身上时,就是侧切缝针时候疼点儿,不过想想顺产对宝宝和自己都好,所以也能忍受的。”
很多准妈妈在分娩之前会很担心侧切,但是侧切和撕裂到底哪个更可怕呢?也常让准妈妈们纠结。

我们先不要人云亦云,现在我们说说这让准妈妈们谈之色变的会阴撕裂与侧切。
临床上常将外生殖器与肛门之间的结构成为会阴。
会阴撕裂顺产时,很多妈妈都会经历侧切和撕裂。会阴撕裂指的是,肛门与外生殖器之间的软组织受到了的创伤,从而导致会阴局部膨起变薄,然后出现一条可以用肉眼看到的裂痕。这种裂痕如果情况比较严重的话,甚至有可能直接撕裂到肛门部位。
到了孕晚期,准妈妈的会阴部位会变得软肿,这种变化是为了胎儿的出生在做准备。但是到了分娩的时候,部分宝妈因为产道扩张情况不理想,而分娩速度又比较快,所以就会出现产道撕裂的现象。
一般来说,如果分娩时会阴弹性较好的话,是不会出现撕裂的,或者只是为了扩大出口出现较轻的自然撕裂,也就是I度、Ⅱ度撕裂。

其实,多数人都可能出现I度、Ⅱ度撕裂,此时会阴撕裂伤比较浅、出血较少,一般经正确缝合,大都愈合良好,在这种情况下是不需要侧切的。
I度撕裂仅涉及会阴皮肤和皮下组织及阴道上皮的损伤,此时会阴肌肉保持完整
Ⅱ度撕裂伤口延伸到会阴体的筋膜与肌肉组织,但肛门括约肌仍保持完整
但如果孕妈产道弹性不好,或者出现以下这几种情况:
分娩过快;胎位异常;胎儿体重过重,胎儿头围过大;孕妈自身的身体因素(骨盆情况、是否有阴道炎)。
此时,产道来不及充分扩张,宝宝就冲了出来,可能会造成Ⅲ度和Ⅳ度撕裂,这两种情况并不常见,妈妈们不用太过担心。
Ⅲ度撕裂伤口会贯穿会阴体的筋膜好而肌肉组织,肛门括约肌断裂。
Ⅳ度撕裂伤口累及会阴结构,肛门也裂开。
实际上,有经验的产科医生是不会让Ⅲ度和Ⅳ度撕裂发生,在分娩的过程中,如果医生发现胎宝宝的头太大,有可能会造成严重撕裂时,医生就会实施“会阴侧切术”。

侧切指的是在会阴处做一个斜形切口,医生(助产士)用医疗剪刀快速切开,伤口非常整齐,长度大概在2厘米到5厘米之间。如果产妇分娩的速度太快,而产道扩张还没有达到要求,医生就会根据情况,给她进行会阴侧切,从而保证胎儿能够健康出生,以及减少宝妈受到的伤害。
一般准妈妈在分娩前,医生就会对此进行相关评估,如果出现下面这几种情况,可能需要进行会阴侧切:
1. 初产妇会阴较紧,阴道口的延展性较差、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张。
2. 巨大儿,胎头位置不正。
3. 经产妇作会阴切开缝合,或修补后瘢痕大,影响会阴扩展。
4. 早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫(如胎心异常、羊水浑浊)需减轻胎头受压并尽早娩出者。
5. 35岁以上高龄或产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。
撕裂和侧切哪个更恐怖女性阴道处毛细血管相对丰富,一般轻微的自然撕裂很快就会愈合,在产后恢复也比较快,有利于之后夫妻的生活。自然撕裂不可控,如果撕裂程度较深,伤口参差不齐的话,就恢复的慢,并且会留下后遗症,很可能会因撕裂过大,裂口甚至会达到肛门括约肌和直肠,引起大小便失禁。 宝宝的情况以及孕妇自己的能力都是不可控因素。如果撕裂的就比较深,就会导致多层组织混在一起,而不便于后期缝合。如果再加上撕裂的伤口比较细小,愈合起来也要格外小心避免被感染。

相比之下,选择了侧切,那么切口的大小就是由医生把控的。医生会选择好位置,把握住自己的下刀力度,所以伤口不会很大,并且比较平滑。缝合起来比较简单,容易恢复。
所以最好先找医生做一个预判,如果撕裂程度达到二级,就还是选择侧切吧。但可能就是因为要挨一刀吧,不少孕妈并不乐意选择。可是妈妈们要知道,轻微撕裂的痛感会比侧切低一点,严重撕裂的还是选择侧切比较安全。不能因为担心挨一刀,连最正常的医疗方法也不接受,那也是对自己的不负责任。
其实也不是所有的准妈妈都会经历侧切,孕期做好一些准备,可以减少侧切和撕裂发生的几率。
如何避免撕裂和侧切1. 合理饮食,避免胎儿过大
在上文,妈妈们可能已经了解到——宝宝太大是可能会造成分娩时发生撕裂的。
所以孕期妈妈们一定要管得住嘴,均衡饮食,适当运动,一定要将宝宝的体重控制在适当的范围内,一般6~7斤是比较好的。
2.分娩时正确用力
妈妈们可不要刚开始就大喊大叫,过早急着用力,根据助产士的指导的指导用力。
宫口全开后,宫缩来临时再用力,当宫口全开,宫缩来临时,就可以开始使劲了。
深吸一口气,憋住,不要出声,然后像排便时一样,向肛门的方向用力。憋不住时,换一口气继续用力。

最好每次都能憋住、使长劲,争取每次宫缩只使2~3次长劲。这个时候用力的方向是向下的,不是脸也不是喉咙,因为有的准妈妈用力时脸逼得通红,可能就是力用错了地方。
宫缩间隙不要使劲,好好休息。
当宫缩间歇时,妈妈们就不要用力了。
赶紧休息休息,恢复体力。
同时吃点巧克力啊,或者喝点能量饮料来补充水分和能量。
自己充好电,来迎接下一波宫缩。
一般如果没有特殊情况时,只要用力正确,上了产床后大概也就半个多小时就能将胎宝宝免出了,如果超过1个小时,医生可能就需要进行会阴侧切手术了。
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