江门月子中心｜孕期阴道出血，特别是孕晚期？
临产的先兆会表现为见红，也就是少量的阴道流血，这是正常的现象。但是孕晚期阴道流血也有可能提示一些异常情况。比较常见的孕晚期出血包括前置胎盘和胎盘早剥，孕妈妈们应该有所了解，今天我们先来了解一下前置胎盘。
卵子受精后，逐渐发育成胚胎，边走边长大，从输卵管游走进子宫腔。子宫腔对于一个早期的胚胎，太大了，简直是广阔的天地啊，到处都是丰厚的土壤。到底在哪里安家呢？
大多数的胚胎都会在子宫内膜最厚、血供最好的部位——靠近宫底的部位安营扎寨，扎根生长。
但是有些宝宝没有选择好安营扎寨的地方，停留在输卵管部位，就是输卵管妊娠，一不小心走反了方向就是腹腔妊娠，走过头了在宫颈管种植了就是宫颈管妊娠。这些都属于宫外孕，绝大多数不能怀孕到足月。
也有些宝宝没有这么离谱，但安营扎寨的地方是靠近宫颈口的子宫下段。
前置胎盘的危害
随着胎儿生长，胎盘的面积也会长大，长大的胎盘可能会遮挡子宫口。宫口是分娩时胎儿离开子宫的通道。正常情况下，分娩过程中，宫口逐渐扩张，宝宝从子宫进入阴道，这个过程需要十几个小时，此时还需要胎盘为宝宝提供氧气和营养。
前置胎盘最常见的表现是分娩前无痛性的阴道流血。孕晚期，子宫会有一些轻微的宫缩，让宫颈内扣逐渐地扩张，宫颈软化，胎儿的头部也会逐渐进入盆腔。这种宫缩不足以引起痛感，也不会导致产程开始。如果前置胎盘，这种宫颈管的活动，会导致胎盘与子宫壁部分的分离，因此会发生产前出血。
如果一旦开始分娩，宫口扩张，胎盘剥离面积增多、产前出血增多，那么胎盘就不能给宝宝提供氧气和营养，导致胎儿的缺氧。因此胎盘如果完全覆盖宫口，胎儿无法先于胎盘离开宫腔，那么不能经阴道分娩。
因子宫下段肌层薄、血供差，胎盘为了能够汲取更多的营养，扎根就非常深，就好似沙漠中的植物，为了获得水分，根系往往会比地面的部分更发达一个道理。
正常情况下，胎盘并非种植在子宫肌层内。怀孕后，子宫内膜增生成为蜕膜，胎盘的绒毛和子宫的蜕膜犬齿交错，为宝宝提供营养，胎儿娩出后，子宫的脱膜层从子宫上脱落，整个胎盘就完整剥离了。但子宫下段脱膜薄，血供差，胎盘的绒毛就有可能侵入子宫的肌层，胎盘与子宫结合成为一体而难以分离，胎儿娩出后胎盘无法剥离。
当然大多数不是全部植入，可能会是部分胎盘发生植入，子宫下段外面就是膀胱，有些植入过深的，甚至胎盘穿出了子宫侵犯了膀胱。（胎盘的绒毛组织就是有这样的特性，像肿瘤一样会侵犯正常组织，事实上也确实存在胎盘相关的肿瘤，如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌等。）
发生胎盘植入当然是很危险的。更多的胎盘植入会导致产后出血。产后由于胎儿娩出，子宫腔压力改变，压力骤减，就会发生胎盘剥离；而部分胎盘植入时，胎盘不能顺利剥离娩出，就会进一步影响子宫的收缩；子宫不能收缩，已经剥离部分的血窦就是持续开放的，就会导致出血持续不断。
前置胎盘、胎盘植入导致的产后出血是产科严重的并发症，非常危急和凶险。当然如果胎盘全部的植入，反而可能出血不会增多，但是把胎盘取下来的难度会增加，如果试图取出胎盘的过程中仍然会有出血的风险。胎盘植入者做剖宫产时出血会增加很多，严重的胎盘植入如已经侵犯膀胱的，不能等到孕足月。所以前置胎盘是一种高风险的妊娠疾病。
胎盘位置低，还有一种可能是种植在前次剖宫产的癫痕上。如果胚胎在早期进入癫痕处未愈合好的小缝隙内，成为剖宫产癫痕妊娠，是一种异位妊娠。需要孕早期进行治疗。如果持续到孕晚期，那么会出现上述胎盘植入问题。因为这个地方是最薄弱的地方。
有些没有找到明确的原因，有些和多次刮宫、流产、分娩、剖宫产有关系。因此未计划要宝宝的时候要做好避孕。
当然你也不要害怕，前置胎盘也有严重程度不同的区别。根据胎盘边缘与宫颈内口的关系，我们分为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘和完全性前置胎盘。
边缘性前置胎盘，就是胎盘的下缘刚好在子宫内口的边缘。一般原则上可以经阴道分娩。但胎盘位置低，在分娩过程中随着子宫下端的拉长，子宫壁和胎盘的相对运动，导致胎盘剥离，一旦发生出血，那么也应该及时考虑手术分娩。
部分性前置胎盘和中央性前置胎盘，不能经阴道分娩。部分性前置胎盘，是指胎盘部分覆盖子宫内口，中央性前置胎盘是指胎盘完全覆盖子宫内口并越过内口达对侧。
边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘在超声下是很难判断的，尤其未临产时。判断胎盘的位置，需经阴道超声才能更准确的判断。
胎盘位置越低，尤其是中央性前置胎盘发生前出血的时间越早，出血越严重，也有可能因为产前出血而提前终止妊娠。
不要剧烈运动，不要有性生活。性生活会导致子宫的轻微收缩，会导致出血。当发生少量出血时，需要给予抑制宫缩的药物。即便是孕妇并没有感到明显的宫缩也没有感觉到疼痛，也需要用药物，让子宫处于“静止”状态。只有子宫静止，不会出血或者不大发生大量的出血，才有可能维持妊娠接近或者达到孕足月。
一旦发生产前出血增多，母亲和胎儿都存在风险，要尽快剖宫产终止妊娠。