对付产后身体痛,风湿科有话说
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▶本文为《呵护关节 战胜风湿》专栏第17期内容,感谢您的支持与分享!
28岁的小美2月前新晋为宝妈,但是刚刚当上妈妈的小美,还没有来得及享受宝宝到来的幸福快乐,就开始出现了烦恼,小美产后夜间哺乳多次受凉,出现腰部疼痛,休息后可缓解,当时未在意,之后逐渐出现四肢关节疼痛,以双手指、双肩、双髋及双膝明显,活动困难,走路都需要家人搀扶,由家人带到云南省中医医院风湿病中心的彭江云教授门诊就诊,彭江云教授仔细查看患者后,予完善免疫学、HLA-B27、骶髂关节CT以及炎症因子等相关检查后,予排外免疫系统疾病,患者哺乳期,以中医治疗为主,给予精准辨证为产后痹-血虚寒凝经脉证,施以内外合治,内服中药以温经散寒、养血通络,配合风湿病中心特色中医外治中药足浴、中药蜡疗、督灸、温针灸等治疗,经过3周的精心调治,小美已无明显疼痛,继续享受着她育儿的幸福时光。而来自大理的小王,是一位二胎妈妈,也是因为产后3月出现四肢关节肿痛来到云南省中医医院风湿病中心就诊,经系统相关检查后确诊为类风湿关节炎,针对患者有哺乳的要求,医生给予患者详细制定了个性化的中西医结合方案。什么是产后身体痛事实上,很多宝妈都出现过产后身体痛或者不适的情况,那产后身体痛又是怎么一回事呢?产后身体疼痛属于中医“产后痹”范畴,产后痹又称“产后风”、产后关节痛、产后身体痛、产后风湿,是指女性在生产、流产或者引产后,感受外邪、情志变化、过早劳累后出现关节、肌肉酸楚、麻木、沉重、疼痛等症状,常常伴有汗出、恶风、畏寒、四肢乏力、情绪不畅等。其中一部分患者归属于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等免疫系统疾病。中医对产后痹的认识产后痹的患者乃产后气血亏虚,经脉失养,加之营卫失调,寒邪乘虚而入,留滞经络,气血受阻,不通则痛,故关节肌肉酸楚、麻木、疼痛;产后气血亏虚则汗出、恶风,头晕乏力;寒邪独盛,则畏寒怕冷,行走疼痛剧烈,遇寒加重,《内经》谓:“血气虚者,喜温而恶寒”。寒则凝涩而不流,温则消而去之。产后出现身体痛为什么要去风湿科很多人误认为风湿病只有老年人才会有,其实,在女性产后出现的四肢关节肌肉疼痛时候,首先要排外的恰恰是风湿免疫系统疾病所导致炎性疼痛。因为在女性产后随着体内泌乳素、雌激素等激素水平的改变,类风湿关节炎、强直性脊柱炎等免疫系统疾病就会诱发或者加重,专业的风湿科医师可以结合患者病史、症状、体征以及炎症因子、免疫学检查、影像学进行鉴别。因此对于产后女性出现四肢关节及腰部疼痛的时候,一定要到风湿科专科就诊以排除风湿免疫性疾病。产后痹中医治疗优势对于产后痹,可以发挥中医中药特色优势,对产后有哺乳要求对女性,西药治疗可能会影响患者哺乳,而中医内外合治,通过辨证内服达到温经散寒、养血通经、活络止痛等功效,外治法常采用针刺(温针灸)、中药足浴、中药蜡疗、督灸、中药封包等方法调节气血,温督通脉,散寒止痛,中医内外合治既能减轻患者症状,也能满足患者哺乳要求,提高生活品质。怎么预防产后痹那么怎样才能预防或者减少产后痹的发生?首先,产后痹的发生多为产后血虚、劳伤,加之寒邪侵袭所致,《内经》有云:“虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”,所以在产前要加强锻炼,增强体质,做到精神内守,所谓“正气存内,邪不可干”,产后应当要充分休息,避免过度劳累、避免受寒,居住环境应保持通风干燥,避免居住潮湿阴冷之地。其次,产后当保持心情舒畅,有研究表明,当产妇有严重精神压力如产后焦虑、抑郁、紧张时,更容易出现产后痹。最后,及时就诊很重要,如果产后出现身体疼痛要及时就诊,避免加重病情延误病情,发生转变。
本文作者:粟荣
粟荣,硕士研究生,云南省中医医院风湿病科住院医师。2013年毕业于云南省中医学院,同年8月就职于云南省中医医院。2014年主持课题“附子桂枝汤治疗寒湿痹阻型系统性硬化的临床研究”,2018年主持课题“肾茶饮对无症状高尿酸血症肠道菌群及饮食结构的影响”一项。
擅长:类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病的诊治。
云南省中医医院风湿病中心简介云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院风湿病中心,是国家临床重点专科;国家重大疑难疾病中西医协作试点、国家中医临床研究基地重点病种类风湿关节炎、拓展病种痛风建设单位;国家药物临床实验机构中医风湿病专业;国家区域中医诊疗中心(风湿病);国家中医药管理局重点学科、重点专科、特色优势学科继续教育基地;云南省临床医学研究中心;云南省重点专科、中医名科。建设有国家中医药管理局云南吴佩衡扶阳学术流派传承工作室、全国名老中医药专家吴生元工作室、全国名老中医药专家孟如工作室;云南省院士(专家)工作站-张烜工作站、云南省中西医结合风湿病研究所等,在省内牵头成立了云南省中西医结合防治风湿病专科联盟,是立足云南,辐射东南亚的中医、中西医结合防治风湿病医疗、教学、科研中心。风湿病中心现有病床100张,设有类风湿关节炎、结缔组织病、脊柱与骨关节病3个亚专科。专业团队共50余人,有博士生导师3人、硕士生导师8人;有全国名中医、云南省国医名师1人、云岭名医1人,云南省“万人计划”名医2人、云南省名中医2人,云南省中医领军人才2人,云南省中医药学科学术带头人2人,云南省中医药后备人才3人,云南省青年名中医2人,技术力量雄厚。近年来,先后承担各级科研课题50余项(省部级以上科研课题27项),其中国家公益基金行业专项1项、国家自然基金10项,参与国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项3项;获国家发明专利3项;出版著作教材22部,发表学术论文500余篇;获云南省科技进步一等奖1项,中华中医药学会科学技术奖二等奖1项,云南省科技进步三等奖2项,云南省卫生科技成果奖7项。
风湿病中心建立有风湿免疫实验室、关节超声室、免疫吸附室和专科治疗室;研制有蠲痹颗粒、痛风消颗粒剂、痛风清洗剂、尿酸清颗粒、痛风贴、痛风消气雾剂、寒痹散、热痹散等10余种专科制剂;开展了微创针刀镜、水筋针、经筋针、中药热敷、熏蒸、熏洗、药物离子透入、药罐、针灸、针刀、穴位敷贴、督灸、蜡疗等特色疗法;形成了辨病与辨证相结合、内治与外治相结合,医疗与康复相结合、养生与健教相结合的诊疗模式;擅长以中医为主,中西医结合诊治类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、血管炎等疑难风湿病。