徐州市妇幼保健院康复科主任李晓辉：产后一般不需专门开奶，应尽量减少人为干扰

母乳喂养，本是一件原始本能的活动，可是，现在有不少女性在生育后，无法顺利进行哺乳，“刚生完宝宝却不下奶，该怎么办”成为很多新手妈妈产后遇到的第一个问题。

如今，在各大城市的专业妇科医院和一些专业机构开始出现“国际认证泌乳顾问”，他们可以为哺乳期妇女提供全方位专业指导和帮助。徐州市妇幼保健院康复科主任李晓辉就是一位专业哺乳顾问，同时，他也是通过该专业认证的比较罕见的一位男性专业哺乳顾问。今天，李主任就产后哺乳的一系列问题给予专业解答。

产后宝宝需要添加奶粉吗？

很多人认为，产后若妈妈没有奶，孩子会饿着，于是就给宝宝添加奶粉。李主任说，这是错误的，会导致孩子不再愿意吃妈妈的奶。吃母乳很费劲，吃人工奶头相对轻松。如果在产后72小时给孩子吃了奶瓶，很多孩子就不愿意再吃妈妈的奶头了。

李主任说，所有哺乳动物包括人类，一出生就已为这一时期做好能量的储备，刚出生的孩子此时不需要很多乳汁。第一天，宝宝吃7毫升的奶就能够满足身体的需要；第二天，13毫升即可；第三天21毫升，以后逐渐增加。妈妈乳房产生的奶足够孩子生长发育所需。

很多家长在孩子出生第一天就喂30—40毫升奶粉，而孩子的胃需要慢慢适应，忽然吃那么多，造成负担，容易吐奶。

产后奶涨怎么办？

李晓辉主任说，产后72小时是母乳喂养的黄金时间，关系到能不能保证纯母乳喂养的问题。

产后72小时是生理性奶涨期，这在产科非常常见。这个时期出现奶涨，和体内激素水平有关。胎盘娩出后，泌乳素和宫缩素会分泌到全身，包括乳腺，乳腺受到刺激后就会膨胀，膨胀后会造成乳腺的充盈。这时看着乳房涨得很厉害，似乎有很多奶，其实这时乳房里不全是奶，还有水肿、淋巴潴留等。而且乳房膨胀后乳头后缩，孩子在吃的时候感觉比较硬，常常吃不到。

产后需专门开奶吗？

很多人发现乳房涨得很厉害，但是孩子又吃不着就很焦虑。那么，在这个时期该怎么处理呢？

李晓辉主任表示，产后72小时去开奶是完全没有必要的。因为这个时候乳汁量非常少，即使按摩也不可能有很多乳汁。很多催乳师没有经过专业机构培训，跟人简单学一学就去做按摩，结果造成产妇很痛苦。

在临床中，李晓辉主任遇到很多乳腺问题都是因为过度刺激导致的。“所谓开奶是不科学的，完全没有必要，只要让孩子去吸吮妈妈的乳头，乳汁就会自然分泌，而且绝大部分乳汁都能满足孩子的需要。”

极个别的病理性问题，需要到正规的医疗机构去评估，而不是到开奶的地方去按摩。

奶涨可以热敷吗？

李主任说，有些人遇到产妇奶涨痛，会用热毛巾去热敷，更增加了乳房的水肿，特别是在急性期的时候，用热敷是错误的。

早期乳房疼得厉害时，应该做的是冷敷。很多人担心产妇在月子里接触冷水会受凉得月子病。其实，这是没有科学依据的，因为在这一时期，产妇乳房发热，用冷敷以后，产妇普遍感觉没那么疼了。反而是用热敷的人，一开始还好，到了夜里会疼得受不了，有的人甚至要吃止疼片。

急性奶涨期疼痛怎么办？

那么，产妇急性奶涨期乳房胀痛，作为专业人员有什么办法呢？

李晓辉主任表示，首先，指导产妇做冷敷；其次，妇幼保健机构有仪器设备减轻产妇的疼痛。因为这个时期乳房敏感度很高，通过低频的刺激，可以让产妇放松下来，以减轻胀痛；第三，指导家人为产妇做背部按摩，以增加血液循环；最后，就是要正确的挤奶，减轻奶涨。

需要注意的是，挤奶和催乳是有差别的，挤奶是挤乳头和乳晕周围，通过按摩以后让它变软一些，让宝宝吃，孩子只要愿意吃，就不会有其他问题。

奶太多怎么办？

临床上，有的产妇会出现奶涨得厉害孩子却不吃的问题。李主任说，首先，添加奶粉的应停止添加，因为给孩子添加了奶粉，孩子吃饱了就没有吃母乳的欲望了；再就是自己挤出来一部分乳汁就可以了，保持乳房的充盈状态一段时间后，人体有一个自我调节能力，会慢慢减少乳汁的分泌，逐渐达到供需平衡。

在哺乳过程中，有的人出现肿块，乳汁淤积，该怎么办？这时也建议先让孩子去吃，有的孩子吃过后乳腺就通了。若有的人确实乳头出现白点和明显的肿块，乳汁出不来，可以到医院请专业医生帮助疏通。

乳腺按摩有必要吗？

李晓辉主任说，得了乳腺炎是不能按摩的，临床上经常遇到因乳房按摩而出问题的病人。

乳腺是一个非常娇嫩的器官，里面有很多腺体，这些腺体在哺乳期和非哺乳期都不要过度地去刺激。因为过度刺激很可能会造成一些问题，比如手法偏重可能造成损伤，损伤以后可能造成渗出，吸收不好的话会造成炎症甚至纤维瘤。若乳房真的有了问题，应该到专业医疗机构由专业的医生进行诊断和治疗。

文/王惠 通讯员 张彤

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