出生仅40天的婴儿患先天性白内障，山大二院成功手术

6月12日，山东大学第二医院眼科主任张晗成功为一例出生仅40天的婴儿实施白内障手术。

据悉，童童（化名）在出生10余天时，被确诊为先天性白内障。整体治疗分两个阶段，首先需要在童童出生6周左右将白内障摘除，由于年龄小、视功能还在发育，所以还不能置入人工晶体；而且，术后双眼还会有1600多度的远视，需要进行视力矫正和康复训练。第二阶段是通过佩戴眼镜，进行视觉功能的训练，在2岁左右时再考虑植入人工晶体，争取恢复正常视力。

6月12日，在眼科、麻醉一科以及第一手术室的全力配合下，张晗为做结膜瓣、巩膜隧道切口，撕开前后囊，摘除白内障，整个手术过程顺利流畅、一气呵成。婴儿年龄小，眼部发育不好，眼球较小，实施手术要求更轻柔、更精密，手术操作确实很难，被业内形容为“在气球上切豆腐”。然而，手术难度还在于婴儿只能在全麻状态下手术，需要较短时间内进入麻醉，并且在术后要尽快醒来。

先天性白内障是指出生时或出生后第一年内发生的晶状体部分或全部浑浊，可为家族性发病或为散发；可伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性系统性疾病。分为先天性遗传性白内障和先天性非遗传性白内障。先天性白内障是导致婴幼儿视功能障碍的主要原因之一，我国新生儿先天性白内障的发生率约为5‰，新生儿盲者中30％由先天性白内障所致。妊娠期营养代谢失调（手足搐搦、低血钙和高血磷、糖尿病、甲状腺功能不足、贫血、维生素极度缺乏等）、药物中毒（激素、一些抗生素特别是磺胺类药物、水杨酸制剂、抗凝血药等）、妊娠早期病毒感染（风疹、麻疹、水痘、腮腺炎）及放射线照射等都有可能导致新生儿先天性白内障的发生。如果发现孩子有瞳孔发白、视力下降、斜视、先天性小眼球等症状时应及时到眼科就诊。

先天性白内障类型较多，视力影响不大，无明显视力障碍者可随访观察，追踪视力择期手术。明显视力障碍者，因为遮挡视轴，严重影响视力应尽早手术。

双眼完全性白内障患儿，出生8周左右是最佳手术时间，最迟不超过6个月。

双眼不完全性白内障患儿，浑浊遮挡视轴，双眼矫正视力均低于0.25应尽早手术，即便单眼矫正视力大于0.25也应尽早手术，以建立正常双眼单视。

单眼完全性白内障患儿，一旦发现影响视力应尽早手术，目前认为单眼先天性白内障最佳手术时间是出生后6-8周，10周内进行手术的预后较好，术后配合弱视防治措施。

单眼不完全性白内障患儿，浑浊遮挡视轴者应尽早进行手术；浑浊比较局限，不影响玩耍，视力在0.3以上者手术可于4-5岁进行，不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。

先天性白内障多合并存在弱视，因而先天性白内障的治疗除早期手术摘除白内障及矫正屈光不正外，进行弱视治疗也同样重要。

近五年来张晗已完成五十余例先天性白内障手术，救治的先天性白内障患者中，最小患者仅出生10天。