儿童便秘药物的合理选用

作者：北京隆福医院 杨晨

便秘是一种常见的消化道疾病。粪便在结肠内停留时间太久，会因水分含量降低而变干变硬，以致不易排出。一般来讲，一个小儿如果3天以上才排一次硬便，且伴排便困难，考虑为便秘。

治疗儿童便秘，主要应以调护为主。对于经过调护仍然存在便秘现象的儿童来说，可以适当服用药物治疗。儿童的便秘用药一定要谨慎，要避免长期应用或滥用刺激性泻剂。

治疗便秘的药物有很多，常见的有：

开塞露是高渗性泻药，不被肠壁吸收，在肠道内呈高渗状态，自肠道“吸收”水分，软化粪块。虽然开塞露注入小儿肛门后可以刺激肠壁引起排便，但一般不建议给小儿用此药，一方面避免药物依赖，另一方面避免对小儿肠壁的刺激作用。开塞露只能在急用的情况下遵医嘱使用。

乳果糖是人工合成的双糖，具有双糖的渗透活性，可使水电解质保留在肠腔内而产生高渗作用，起到湿润大便作用。同时，它可被结肠内细菌分解为小分子有机酸，从而促进肠道蠕动，减少肠内毒素的吸收和蓄积，促进大便排出。但剂量过大可致腹泻，注意使用剂量。

益生菌制剂

比如：枯草杆菌二连活菌颗粒（妈咪爱）或者双歧杆菌三联活菌散（培菲康）等。

双歧杆菌可降低肠道pH值，刺激肠蠕动，改善粪便性状，从而有通便作用。因此，可使用含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及粪球菌的药物1-2周。

值得注意的是，由于这两种药物都属于活菌制剂，在服用时，应使用40℃以下的温水服用；若是同时服用抗菌药物，则应与抗菌药物间隔2小时以上服用。

养成良好的生活习惯：

1. 调整饮食结构，使饮食多样化，要多吃蔬菜水果，如果孩子平时讨厌吃蔬菜、水果，可以让其多喝水，多吃木耳、杏鲍菇、燕麦、果干等食物，以增加其纤维质的摄入，从而促进其排便。
2. 家长应鼓励孩子多参加体育运动。因为运动可增加肠蠕动。
3. 要让孩子养成一个按时排便的习惯。
4. 心理治疗对小儿便秘的改善也是非常重要的。小儿粪便干燥可引起肛裂或腹痛，曾有疼痛性排便经历的小儿可因恐惧排便而拒绝排便。心理治疗对便秘患儿有积极的治疗作用，应营造体贴照顾的良好环境，解除其心理障碍，消除患儿的紧张、焦虑、抑郁等情绪，鼓励孩子按时排便。

如果孩子几天不大便而难受哭闹时，最好的方法还是要及时就医，避免家长使用不正当的土方法造成伤害。需注意，小朋友的肠道是极其脆弱的，不要错过了最佳就诊时间。

​审稿专家：北京隆福医院 史亦丽

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