人之初 | 新生婴儿要晒太阳吗？

相信很多人在生孩子时要求朝阳的房间，查房时经常看到新手爸爸妈妈把孩子放在太阳下晒晒，也听到护士交代说，回去要晒晒太阳，黄疸退的快。有没有人想过，新生婴儿能不能晒太阳，为何要晒太阳？
前不久我的一位小朋友的妈妈问起这个事情，我觉得有必要讨论一下。我一般的建议是：三到六个月以内的婴儿不要晒太阳。不感兴趣的可以打住，遵嘱执行就好。01
新生婴儿晒太阳，给一个理由先晒太阳不外乎三个作用：可以退黄疸、促进皮肤合成维生素D、以及治疗尿布疹。晒太阳退黄
1958年英国的Cremer提出太阳光可以将不溶于水的胆红素转变成溶于水的光红素，通过尿液排除，有退黄的作用，称为光疗。光疗的效果与光源、暴露的面积和距离有关，视觉光谱中蓝光和绿光效果最佳。太阳光中也有这些成分，但是，太阳光中的蓝色或绿色光成分（辐射量）并不高，而且不暴露足够长的时间和足够大的面积，如全身扒光，其实没有实质性的效果。要知道，医用的蓝光箱治疗时，婴儿几乎全裸（除了眼部和会阴会被遮盖），灯管距离婴儿为40cm左右，而且光照的时间一般超过24小时。没有人会将婴儿整天放在太阳下面吧。有人会说，本来黄疸就不重，照一照减轻一下，退的快一些就行了，没指望太阳光一照就迅速推掉。可是，轻症的黄疸不仅对身体无害，还可能有好处，为何要退掉？

还有人说，我的孩子太阳晒了晒，脸的确白了些。拜托，面部才占身体的多少一点？脸上的黄疸退了些，被治疗的只是婴儿父母而已（至少我为孩子的黄疸做了点什么了）。婴儿体内真正的黄疸根本不会因为随便这么晒晒太阳就会退掉，万一黄疸很重，还有可能掩盖了真实的情况——孩子体内黄疸的上升。

有黄疸，到医院监测胆红素水平最重要。

促进维生素D合成
晒太阳的确可以促进合成维生素D，那是紫外线的作用。如果隔着玻璃，约一半的紫外线会被过滤掉，如果是好一点的玻璃，还可以防紫外线，合成维生素D的作用大打折扣。其实吃维生素D3最为直接，不用晒太阳。

治疗尿布疹

尿布皮炎我专门找时间介绍。预防尿布皮炎最重要的是保持皮肤不要受损、皮肤清洁以及减少对皮肤的刺激。太阳光只是起到干燥皮肤的作用，因此如果要晒太阳，可以隔着玻璃晒晒，且要防治太阳光灼伤婴儿鲜嫩的屁屁。02
晒太阳的坏处

晒太阳还有坏处？大量的研究证实了晒太阳与皮肤癌的关系，位于热带和澳大利亚的一些地区，皮肤癌的发生率会增高。1970年代，人们发现了太阳光线暴露的强度与皮肤癌和其他一些皮肤病的关系，到1990年代，证实了紫外线导致皮肤癌的机制。目前，欧美国家的人民晒太阳已经称为一种时尚，但均建议使用防晒霜。

上面讲的是成年人，婴儿呢？婴儿又不会发生皮肤癌。婴儿期的确不会发生，但婴儿的皮肤薄，且没有自主避光的能力，紫外线的暴露会比我们想象的严重。美国曾经做过儿童皮肤癌的调查，发现男孩的发生率为百万分之3.4，女孩为百万分之3.9，与太阳光的累计暴露量有关。来看看美国儿科学会怎么建议：
（https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-play/Pages/Sun-Safety.aspx）1、六个月内的婴儿不应该直接暴露在太阳光下；2、婴儿外出时，衣着要覆盖全身，包括四肢，要戴帽。衣着要凉爽透气舒适，最好棉质；3、衣物要致密，不能采用编织较松的材料。判断的方法是，拿起衣物不透光；4、上午十点到下午四点太阳光最强；5、戴太阳眼镜；6、使用防晒霜；六个月以内的婴儿尽量用衣物遮光，对不能覆盖的区域如面部、颈部和手部可以涂抹防晒霜；六个月以上的婴儿可以全身涂抹防晒霜，但要避开眼睛。最后类比一下，孩子偶尔需要拍胸片时，许多家长会因为少量射线的暴露会犹豫不决。晒太阳却没有人质疑。生活时尚要有，健康理念也要准确。