300万青少年有脊柱侧弯！家长如何帮孩子自查和矫正
慧慧是一名10的小学生,活浚可爱,喜爱舞蹈。
按理说，练习舞蹈的小朋友仪态都应该特別标准、特別漂亮オ是。但近来慧慧妈发现慧慧学习和站立姿势不正,走路仿佛晃动得有点厉害,还以为是腿的问题。
真正发现不对劲还是一次洗澡时 ,突然的一次定睛，看到慧慧的背部,这身形确实有点奇怪.......
小隽是一个9岁的小男孩,从小运动耐力就不如別的孩子,在学校跑步是最后一 名,体型也不太美观。
爸爸妈妈以为就是小孩子懒散，坐没坐相而已。但奶奶觉得再小的事也想孩子能更健康一点，坚持带着小隽来了一趟医院。
康复医学科医生评估检查发现,爱跳舞的慧慧存在脊柱侧弯,此外伴随脊柱生理曲度变直;而不爱运动的小隽扁平足、双下肢功能性长短腿导致了跑步姿势不良、运动表现偏低,同肘伴随脊柱生理曲度加大。
两位小朋友都被医生
“残忍“下了诊断
↓
“脊柱侧弯“
什么是脊柱侧弯?
青少年特发性脊柱侧弯(AIS) , 是脊柱正面偏移中线,使脊柱向侧方凸出弧形或”s“形カ主要表现的一狆畸形，是一种脊柱的三角畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。按照国际脊柱侧弯研究学会(scoliosis research society, SRS)定文，脊柱侧弯是应用Cobb法测量站立位全脊柱正位X线片时脊柱弯曲>10“的脊柱畸形,是青少年最常见的畸形之一.
脊柱歪了
人的脊柱弯得不正常了。歪左歪右,歪前歪后都可能.
据不完全统计,全国约有300万的儿里患有不同程度的脊柱侧弯,以12-15岁年龄段最为常
见
早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显,不容易发现。但如果得不到及时发现与处理,部分患者会随着年龄增长而侧弯加重,可能形成严重畸形,造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍,甚至影响患者步行能力和心肺功能,对患者日常生活活动产生巨大影响。
当孩子被诊断为脊柱侧弯时，许多家长都感到“难以面对”。以为孩子如果不接受手术,日后就将与“美”无缘，甚至会有生命危险。
其实绝大多数脊柱侧弯仅为轻中度改变,只要尽早进行筛查评估,并在康复医学科医生和治疗师指导下坚持运动治疗,大部分均能有效控制侧弯的进程,减少对生活，学习的不良影响。
因而,早期诊断与早期治疗极为重要。
所以重点是?
有什么征兆啊
对!还有个很简单的姿势，一看准明白。
— 90度鞠躬大法
具体肿么看?
从扁膀开始，一步步观察总共需要查看6个部位
STEP ONE：
请小朋友脱去上衣,双足间距与肩等宽双眼平视前方，笔直站立:
- 肩膀:两离是否等高(图1红线)
- 肩胛骨:是否有一侧向后突起
- 肩胛下角:是否等高(图1绿线)
STEPTWO：
请小朋友腰部向前方前屈尽量达90度鞠躬位”,要求双侧滕关节不可穹曲、 双下肢保持伸直位,双手触摸同侧膝关节.继续观察另外3处位置:
4.背部:是否隆起(观察图2红线有无至斜)
5.腰部:是否隆起(现索图2红线有无歪斜)
6.脊柱凸起:是否是一直线(观察图2黄线)
只要背是平的
脊柱中线摸起来基本是一条直线
就没有问题
如果发现背部左右不对称、一边高一边低,就应及时到正规医院就诊,必要吋可能需要行脊柱全长正侧位X线片检查,再请医生评价一下侧弯的程度,以便迸一步治疗.
20岁以内青少年若没有及早干预,随着年龄的增大,脊柱侧弯的程度可能会随着骨骼的生长而逐浙加重! Cobb角(评定脊柱侧弯程度的一项指标）可能进行性增大,直到发育结束、骨骼定型オ慢慢减缓。
可是
娃都送去跳舞了怎么还得了这病呢?
可是亲爱的家长同志们
你们有注意过他/她的日常吗?
脊柱侧弯的发生除了与临床医学因素相关,与日常生活姿势也关系密切。井且青少年骨骼生长迅速，处于侧凸进展加速年龄段,生活、学习中孩子许多姿势都是错误的,会产生并不断加重侧弯进程，需要家长密切关注和纠正。
1.
过度负重和不对称的背包方式
小编某次乘电梯时候,刚巧一个娃儿也跟着钻进了,可能书包太重,他一踏入电梯,就将书包从肩头卸下往地板上放——只听到 “咚”的一声,甚至感觉到了电梯又往下晃了一晃,而咱的小心肝也跟着晃了一晃。
电梯里的小娃儿还知道休息个片刻。过重的书包,脊柱承担的圧力辻大,易导致脊柱健康问题的产生和加重,易引起脊柱侧弯和生理曲度的改变。
尤其是错误的背包方式,受力不均导致姿势异常,更是危害极大。
2.
不正确的姿势
常说的坐没坐相，站没站相就是了
（1）坐姿
学习和娱乐占据了孩子大部分的生活，长时间保持不良的学习姿势和休息姿势也会对孩子的脊柱产生危害
（2）ニ郎腿
二郎腿姿势会导致一侧骨盆和对侧肩胛骨的上抬,这样不正确的受力方式和姿势极易影响脊柱的正确生长。
二郎腿的危害简直可以重新写一篇专门的科普文，在此文中先欠着。
（3）睡姿（躺姿）
好的睡姿可以缓解疲劳甚至起到预防和治疗的作用；不良的睡姿会导致许多健康问题的产生。
AFTERNOON一个夏日的午后
3.
下肢生物力学失衡
扁平足/高弓足
JIOJIO的结构功能有了问题
千里之行始于足下,足部的问题会直接影响到整个脊柱的结构和功能。
双侧足弓程度不同,无论是扁平足还是高弓足,都会导致整个身体力学的失衡,对身体的生理曲度产生影响，进而产生连锁的恶性循环,导致更多功能和疼痛问题的出现。
所以，正确的姿势是?
- 书包的重量不宜过重，如果实在无法解决，可以改用手拉车的方式，但是必须时常左右手交替使用，避免一侧过度用力导致脊往两侧和肌肉力量和结构失衡儿导致侧写和扭转。
- 坐姿要端正，肩部不宜过前也不易悬空，也不宜耸肩和颈前伸。
- 睡姿以仰卧位最佳，不宜睡过于柔软的床使得骨柱凹陷。
- 避免不正常的姿势，例如跷二郎腿。
那已经脊柱侧弯,该如何正确纠正与治疗呢?
目前国际公认有效的治疗方法主要有
- 运动治疗：需要在专业医生和治疗师的指导下进行针对性矫正训练
- 电刺激疗法
- 支具疗法
- 推拿手法治疗
- 手术治疗
如果脊柱侧弯Cobb侖度在20度以内
需要在康隻医学科医生和治疗师的指导下进行功能训练,通过针对性的运动资料的方式进行三维矫正。目前，运动治疗纠正中轻度脊椎侧弯的疗效得到普通公认。
由于脊柱可以前后左右进行“三维扭曲”,侧弯的类型多,因此对应的运动治疗也会有多种组合,一定要在正规、专业的医院康复医学科医生及物理治疗指导下进行“1V1贵宾级的定制治疗方案”.
S型侧弯的部分治疗动作如图示
有部分孩子脊柱侧弯的发病年齡很小,这提示其侧弯的进展可能会比较严重,这部分孩子在20度以内时就应“预防性“佩戴矫正支具。
扁平足的患儿则可以在专业假肢矫形中心适配合适的矫形鞋垫,通过纠正双下肢的力学失衡和结构失衡导致的“下梁不正上梁歪”的健康问题
如果脊住侧弯Cobb角度在20-40度之同
意味着孩子侧弯有继续发展的趋势,这类孩子则需要佩戴矫正支具,在侧弯的一侧使力,利用物理的方法让脊柱“归正”。
若脊柱侧弯Cobb角度大于40度及以上
可能需要在脊柱外科专科医生建以下进行手术治疗纠正脊柱形态。
重点要强调一下
如果发现孩子出现领口不平、高低肩、女孩双乳发育不对称、一侧后背隆起、腰部一侧有褶皱、一侧髋部比另一侧高、两侧下肢不对等、脊柱不完全在中线等表现，都应警惕是否患有脊柱侧弯。
轻度的脊柱侧弯只要早发现、早处理，一般对生活没有影响。但是，如果脊柱侧弯继续加重，除了增加治疗的难度和影响治疗效果,还将会带来许多继发的问题。
医生哥哥不经意被暖到的时刻
经过一个月的治疗，爱跳舞的慧慧的身形挺拔了许多，为了感谢治疗师哥哥的帮助，慧慧手绘两张可爱的便签送给治疗师哥哥方便健身记录。
END
文章来源：邵会凯 中山大学附属第七医院
"