学龄前（0~6岁）宝宝的口腔知识手册（中）
宝宝牙齿表面出现黑斑主要有两种可能：
1、单纯的色素沉着
当牙在颌骨内发育矿化期间由于疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染所导致的釉质结构异常，其牙也可能出现发育缺陷，肉眼能见到牙齿表面上出现凹陷或牙面上有横沟，这些都是釉质表面上形成凹陷和矿化不良的原因。
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如果宝宝喜欢吃甜食或有色的食物，也可能与宝宝体质弱患病后进食有色的药物有关，吃完上述一类食物或药物后，造成食物、药物残渣附着在牙齿表面，又不能及时擦拭、漱口、刷牙等进行口腔清洁，导致牙釉质被色素染料浸透沉积，宝宝牙齿表面出现黑斑。
2、牙面着色常与菌斑微生物有关
色素往往沉着于菌斑牙石上，当牙齿出现龋坏后，将促使色素沉着更快更严重。
面对牙齿黑斑，我们可以这样做：
①首先一定要注意口腔卫生，让宝宝养成早晚刷牙饭后漱口的好习惯，如果是单纯的色素沉着，随着时间的推移，刷牙是可以让斑点慢慢淡化的，如果觉得黑斑顽固影响美观可到医院咨询洗牙。
②其次，不要给宝宝吃太多甜食和颜色较深的食物，吃完有色食物后一定要彻底清洁牙齿。
③如果牙齿长斑是龋坏引起，一定要及时就医，以免恶化。
牙齿发黄发黑
孩子牙齿发黄发黑多是饮食不当造成的，家长们千万要注意。宝宝的乳牙正处在生长发育之中，牙釉质不均匀，牙齿矿化程度低，牙面比较粗糙，更容易沉积色素和食物残渣。孩子喜欢的多是糖果、巧克力、蛋糕等精细、甜腻的食物，大量摄入糖果等食物不仅使孩子肥胖，这些食物的残渣残留在牙齿表面，不易清洁，牙菌斑大量聚积，致使孩子牙齿发黄发黑。
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很多孩子还特别喜欢喝可乐、汽水等碳酸饮料。碳酸饮料中含有大量的甜味剂、糖和二氧化碳，长期饮用，容易使牙齿受到腐蚀，牙面变得粗糙，饮料中的色素和细菌在牙齿表面沉积甚至进入深层，使牙齿发暗变黑，严重的甚至导致蛀牙。
此外，牙齿发黄发黑很可能是奶瓶龋的前兆。很多家长在喂养孩子的时候并没有控制时间的意识，使孩子的牙齿长期浸泡在奶液中，牙齿在不知不觉中受到腐蚀，使得牙齿发黄发黑或在牙面形成黑色的斑点，进而产生奶瓶龋蛀牙。
患龋齿的部位和年龄
1~2岁的儿童，含着奶嘴、吸管等喝牛奶或甜饮品的时候较多，长时间浸泡在含糖液体中的牙齿更容易患龋齿，这时候的儿童磨牙还没有萌出或刚刚萌出，龋齿主要发生在前牙，以相对不易清洁的上颌乳前牙邻面的龋齿最为多见。
3~4岁的儿童，乳磨牙萌出已经有了一段时间，乳磨牙的咬合面由于窝沟较深，容易滞留食物残渣及细菌等，因此，乳磨牙的咬合面成为这一阶段儿童龋齿最好发的部位。
4~5岁的儿童，随着乳牙完全萌出，颌骨不断发育，乳磨牙之间会形成间隙，容易嵌食塞牙，因此乳磨牙的邻面是这一阶段儿童龋齿的好发部位。
6岁以后的儿童，随着恒牙萌出、乳牙被替换，恒牙的龋齿逐渐增多，并最终占据主要位置。儿童刚刚萌出的年轻恒牙，牙釉质矿化程度低，溶解度高，对龋齿的抵抗力较低，咬合面窝沟较深，容易滞留食物残渣及细菌，因此6岁以后的儿童恒牙龋，以恒磨牙咬合面的窝沟龋最为常见。此外，下颌第一磨牙的颊侧点隙，下颌第二磨牙的颊侧点隙，以及磨牙的邻面都是6岁以后儿童龋齿的好发部位。
08、宝宝的牙缝问题
乳牙牙缝大是正常现象，可以为恒牙的萌出准备位置，每个孩子都不一样，和遗传有直接关系，倒是没有牙缝的孩子需要格外注意，注意使用牙线清理紧密的牙缝，防止邻面蛀牙，注意换牙时恒牙的拥挤问题。
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乳牙排列紧密、太紧，乳牙之间没牙缝的宝宝，建议多啃啃硬物，利于颌骨发育及替牙时恒牙顺利萌出。如果到5岁乳牙还没缝隙，可能会被建议干预治疗促进发育。
另外有些孩子门牙龋齿，治疗后不宜咬硬物，如果也没牙缝，也可能会被建议干预治疗。
所以，牙缝不是问题，但是保护乳牙很重要，要给今后恒牙生长奠定良好基础。
09、牙列不齐
①影响口腔及颜面部发育：儿童生长发育期间的牙颌畸形如不能及时早期矫治，将会影响口腔及颜面部软硬组织的发育，引起面部的明显畸形。如地包天、开唇露齿等。牙颌畸形影响颜面美观是最直观的，如地包天、开唇露齿、下颌偏斜都会使人的整体形象大打折扣。有些少年儿童因为牙齿长得不好看，受到同学或小伙伴的的嘲笑，产生自卑感，严重的影响心理健康。
②影响口腔卫生健康：牙齿排列不齐等牙颌畸形，牙齿自洁作用差，并且刷牙效果也不好，食物残渣和菌斑不容易去除，久之容易患龋齿、牙石、牙龈炎等口腔疾病，严重的可发展为牙周病，引起牙齿松动脱落。
③影响口腔功能：有些牙颌畸形可能影响口腔功能。如前牙开牙合发音不清；反牙合、锁牙合病人对咬时接触面积比正常人小，咀嚼效率大大降低；深覆牙合会对下颌运动有影响，使下颌骨的运动关节-颞下颌关节运动异常，引起疼痛，并使面部肌肉容易疲劳。
④影响全身健康：牙颌畸形引起的咀嚼功能的降低会加重胃肠的负担，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病；牙颌畸形引起的龋坏、牙龈炎、牙周病等口腔疾患，在身体免疫力低下时会诱发心肌炎、肾炎等系统性疾病。
10、恒牙已经萌出，乳牙未脱落
如果宝宝出现恒牙已萌出，而相应的乳牙尚未脱落的情况，那是因为孩子在婴幼儿时期饮食过于精细、乳牙没得到良好的护理所致。发育正常的恒牙由于无法拱掉乳牙，就会歪着钻出牙槽、黏膜与乳牙相靠生长于口腔中，出现“双排牙”现象，医学上称为“乳牙滞留”。
这时应及时拔掉乳牙，否则会影响恒牙的正常生长，导致牙齿错位、排列不齐、咬合不正等畸形牙齿，需要接受牙齿矫正治疗。
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