鼻

鼻出血

患儿如遇到鼻出血时，父母不要惊慌，正确的止血方法往往能够起到事半功倍的效果。

（1）注意安抚患儿，一般采取坐位或半卧位，嘱咐患儿勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。

（2）用手指压紧双侧鼻翼15分钟，同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部，以促使血管收缩，减少出血。

（3）如果压迫鼻翼15分钟，鼻腔出血仍不能停止，应前往医院进行鼻腔填塞止血。

（4）对于鼻腔出血量不多但反复出血的患儿，在压迫止血后，可短期于鼻腔局部涂抹抗生素软膏（例如红霉素眼膏等），以促进黏膜愈合。

（5）对于反复鼻腔出血且一般状态较差或伴有严重出血性疾病的患儿，应及时转诊至血液科等相关科室进行治疗。

鼻异物

一旦考虑到儿童鼻腔塞入异物的可能性，应及时前往医院就诊，切忌在家中盲目取异物，以免将异物推入鼻腔深处。

变应性鼻炎（过敏性鼻炎）

（1）变应性鼻炎的症状发作期应就医，进行药物治疗。

（2）远离过敏原。

（3）重视鼻腔护理。用盐水定期清洗鼻腔可有效地减少鼻腔刺激物，对于改善鼻炎的症状也有很大的帮助。

（4）锻炼身体，增强免疫力。建议患儿根据年龄段进行适当的体育活动，以增强免疫力。饮食应该注意均衡。

儿童鼻-鼻窦炎

对于单纯病毒感染引起的急性鼻-鼻窦炎可进行对症处理，多可7～10天缓解。急性细菌性鼻窦炎治疗原则是以控制感染、预防并发症为主。急性期时应就诊，积极对症治疗。

小儿急性鼻炎和感冒

要关注局部和全身症状，以利病症的鉴别。规范用药的同时，饮食宜清淡且易消化，避免辛辣刺激性食物。

如果患儿鼻腔堵塞、流涕4周以上，或反复发作需及时到耳鼻喉科就诊。应注意排除引起鼻腔堵塞的其他疾病，例如腺样体或扁桃体肥大、过敏性鼻炎等。

耳

急性中耳炎

由于小婴儿不会诉说，症状可表现为摇头、挖耳等，或者夜间哭闹、饮食和睡眠不好。2岁以上的孩子多可诉说患侧耳痛或同侧面痛、头痛等。疼痛较剧烈，多在夜间痛醒，不肯再睡。

急性中耳炎耳痛的特点是发作性的，发作期间常无特别表现。如果是耳道疖子的疼痛，多为触碰疼，即当触碰耳郭或按压耳周会加重疼痛。

（1）对症止痛：首先要对症缓解疼痛，可采用美林等药物对症。多数急性中耳炎在对症后，同时治疗呼吸道感染可治愈。

（2）当出现发热或耳内流水溢液等症状时，应根据血常规结果给予抗生素治疗以及耳局部点药治疗，并应到专科医生处就诊。

（3）部分急性中耳炎患者可转为慢性，并有影响听力的可能性。家长应在随后的1～2周，注意听力的变化，以便及时就诊。

分泌性中耳炎

临床上往往较难发现。多数情况中耳积液在3个月内可以自行吸收，应积极治疗原发病。对于一部分积液始终无法吸收的病人，则需要手术治疗。关注儿童听力问题，注意交流时的反应，如果交流时儿童出现需要对话方重复，或是注意力不集中等情况，需要就诊。

外耳（外耳道）湿疹

单纯外耳（外耳道）湿疹，局部用药情况可以用双氧水清洗后擦干，涂一些湿疹膏如氧化锌等。如果仍不能控制，可以局部加用一些激素类药膏，如地塞米松药膏、糠酸莫米松药膏等，一般都能得到很好的缓解。

护理上，如能找出过敏原，则尽量避免，如居住环境、衣着、饮食等。当然，很多湿疹是难以找到确切过敏原的。局部护理时要注意耳部的清洁，防止耳道内进水。平时要注意耳部皮肤的滋润，可以使用一些油性的药膏，如凡士林等。

如上述办法仍不能控制婴幼儿的外耳道湿疹，或者分泌物明显增多，出现耳痛、纳差等表现，应及时去医院就诊。

外耳道异物

如果发现耳道有“东西”，无不适症状，需与外耳道耵聍区分。耵聍指耳道正常分泌物，多数可自行脱落，如果结成团块，可阻塞耳道。如果出现耳痛，需与外耳道炎、中耳炎相区分。如果发现耳道内有异物或伴耳痛症状，家长不要自行夹取或使用滴耳剂类冲洗，需要到就近医院耳鼻喉科就诊，医生会根据异物情况，做出相应处置。

听力障碍

当婴幼儿出现对声音反应不敏感、被叫名字经常不回应或者看电视音量越来越大时，家长需要提高警惕。可疑的听力障碍最终需要完善的听力学检查进行确诊。听力障碍要早发现、早诊断、早治疗，以免影响儿童的言语能力。

头

儿童颈部小包块

常见原因是颈部淋巴结肿大，也可为甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等。当发现颈侧出现成串的小包块、颈部正中孤立肿块或者出现红肿表现，应及时就诊。观察到颈部各种包块的情况，家长们要勤观察，多触摸，不必惊慌，不必害怕，同时要选择正规医院进行治疗，以免耽误病情。

END

选自：《特殊时期 特别家教指导——儿童健康防护》

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