切除扁桃体会不会影响孩子的免疫力？

频繁的雾化会不会让孩子长不高？

拉肚子要不要用抗生素？

过敏性鼻炎到底该怎么治？

19日，湖北省第一家中外合资儿童医疗集团——北斗星儿童医院，召集来自全国的200余位儿科专家和临床医生，在汉召开“儿童常见病诊疗策略学术交流会暨高峰论坛”，来自于全省乃至全国的儿科、儿童耳鼻喉、小儿外科、儿童保健科、儿童整形外科等的专家教授们，现场分享了儿童常见病、多发病到底该怎么治，也顺便解答了父母在孩子看病时的许多困惑。

在论坛上，来自中国儿童耳鼻喉专委会副主任委员、连续5年全国名医百强儿童耳鼻喉前十专家——北斗星儿童医院院长王智楠，以家长最常问的问题为例：切除扁桃体，孩子就失去免疫力？

现在因为很多孩子因为反复扁桃体发炎就医，当医生建议手术切除扁桃体时，家长又不免会担心：怕扁桃体手术做完之后免疫力永久性下降。

王智楠表示，手术永远是最后一个解决方案，如果可以保守治疗，肯定是建议先保守治疗的。但如果保守治疗无效，或病情已经比较严重，再发展下去会带累其他器官或整体生长发育的话，就要首选手术治疗。对于4岁以上的孩子而言，扁桃体的免疫功能已经基本完成，是可以完全切除的，术后一个月，孩子的免疫力就会恢复，所以扁桃体切除手术并不会导致孩子的免疫力永久下降。

如果是4岁以前的孩子，又想做手术解决孩子的问题，又想保留扁桃体的免疫功能怎么办呢？王智楠表示，可以采取手术难度更大的“扁桃体囊内切除术”，通过对被膜的精细处理，既能去除病灶，也能保留扁桃体的部分免疫功能。

王智楠介绍，除了扁桃体发炎外，儿童常见的上呼吸道疾病还有过敏性鼻炎、鼻窦炎、小儿鼾症等；孩子会表现为反复咳嗽、打鼾、耳朵闷、喘息、发热等症状，“呼吸道疾病是相互影响的，只有进行多科协作，才能够找到病因，精准治疗，治疗有效。”在北斗星儿童医院，儿科、耳鼻喉科、过敏反应科、呼吸内科，是作为一个科——儿童呼吸道管理科，来给孩子看病的。

王智楠介绍，如果孩子手术需要跨学科，譬如扁桃体、腺样体、龋齿、包皮等，就可以进行同台手术，减少孩子的手术次数和麻醉药品用量，缩短了平均住院时长、也节约了住院总体费用，一次性解决患儿的多个问题。王智楠说：“麻醉，类似飞行，起飞与降落时的风险最高，少一次麻醉少一次风险，多科联合手术可有效减少患者的麻醉次数”。

频繁的雾化对孩子生长发育有影响？没有，这是谣传！北斗星儿童医院儿科主任易波斩钉截铁的说：雾化不会让孩子长不高。“很多孩子咳得上气不接下气，满脸通红，而且一咳起来十天半月好不利落。作为一种缓解咳嗽的疗法，家长们对雾化都不陌生。但是最近很多家长忐忑不安，医生给孩子开了雾化却不敢做，都是被一个网上的一个不明来源的提醒给吓坏了，说是雾化做多了孩子长不高。这完全是谣言！”易波解读，雾化一般对学龄前和学龄期的孩子比较有效。处于这个时期的孩子，有很多因素会导致发育生长缓慢的问题，譬如小儿鼾症就会导致孩子夜间慢性缺氧，影响生长激素的分泌，影响孩子身高。家长发现孩子长得慢要进行综合考虑，而不是把黑锅扣在“雾化”头上。

有睡眠障碍的儿童会长不高、注意力不集中。湖北省预防医学会儿童保健专委会主任委员、北斗星儿童医院儿童保健科学科带头人——杨勤教授在分享《儿童睡眠障碍诊治策略》时建议，刚出生的婴儿最好是和父母同房分床睡，以免干扰孩子的正常睡眠。她认为，现在很多年轻父母喜欢用安抚奶嘴和和手机等电子产品来“哄睡”，会让孩子很长时间无法和父母“分离”，到8岁左右都会抱着毯子或者玩具睡觉，产生睡眠障碍。

据介绍，北斗星儿童医院目前成立了湖北省首家儿童睡眠障碍防治专科，结合美国的先进理念和方法，从儿童睡眠习惯、时间、体位、姿势、疾病等进行科学检测和评估，及早发现、干预治疗，促进儿童睡眠质量；建立有效的多科协作诊疗流程，“患者不动医生动”，方便患者，推动本区域内的儿童睡眠疾病领域发展。

学术分享推动儿童临床诊疗，患儿有福了

来自国家儿童医学中心（上海）—复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科主任许政敏现场分享了中国医师协会儿童耳鼻咽喉专业委员会的新成果——《儿童过敏性鼻炎诊疗临床实践指南》。他表示，过敏性鼻炎的发病率已影响到10—25%的世界人口，尤其是儿童患病率日益增高，严重影响了儿童的情绪、睡眠、记忆力，其中近半数儿童还有嗅觉障碍，并发症更多，而这个专门针对儿童过敏性鼻炎的临床实践指南，阐述了儿童过敏性鼻炎如何规范化治疗，并希望能给儿科、耳鼻咽喉科的临床医师提供诊疗时的指导性建议。

同是嗓音问题，因为生理解剖特点和组织学特性，儿童疾病的诊断和治疗方法和成人有很大不同，湖北省人民医院耳鼻喉咽喉-头颈外科主任屈季宁教授多次嘱咐参会的临床医生，对于儿童疾病，因为孩子无法清楚表达或积极配合检查，医生一定要更细心，思考要更全面。

儿童腹泻病多发于学龄前儿童，是儿科临床非常常见的疾病类型。来自湖北省人民医院儿科主任、儿科住院医生规范化培训基地主任姚宝珍现场强调，预防脱水、纠正脱水是儿童腹泻病治疗最关键的环节，腹泻开始即用口服补盐液；常见儿童腹泻多由病毒所致，应严格掌握抗生素的使用，并不是只要拉肚子就要上抗生素。

儿童血管瘤也是新生儿和婴幼儿很常见的疾病，尤其多发于早产儿或低体重新生儿人群中。中华整形外科血管瘤学组委员、北斗星儿童医院特邀会诊专家周启星表示，因为血管瘤很难只用一种方法治愈，需要用几种方法进行综合治疗。虽说婴幼儿期血管瘤绝大多数是良性肿瘤，但是也要防止其侵犯更多的组织，都需要尽早干预和治疗。

儿童小耳畸形的发病率意外地高达25~35%，如果错过了出生后6周的黄金无创矫正期，就只能选择有创手术了，来自于中国医学科学院整形外科医院外耳整形再造中心的杨庆华教授建议，学龄前就要选择手术，才能避免孩子遭到同龄人的嘲笑和欺侮，避免孩子因此而自卑。但因手术疗程较长，病情严重的需要做三期手术，所以如果能够在出生后立即干预的话，治疗费用、时间、痛苦将大幅减少。

来自全国一些县市、地区的医院的众多儿科专业的医生也来到论坛听讲学习。信阳平桥妇幼保健院的儿科医生张伶俐表示，在论坛学习到很多理论知识，可回去和临床实践相结合。譬如在聆听王智楠解读儿童鼻窦炎时，就能了解到儿童在什么年龄可以做鼻窦炎和扁桃体的手术，并不是所有的孩子都适合手术治疗，有些处于早期发作的孩子可以保守治疗。

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