过敏性咳嗽
特点
1、长期反复咳嗽;
2、夜间常比白天严重;
3、咳嗽的发作多与季节、环境的变化有关联。
相关检查
过敏原检测、激发试验、肺功能检查等
治疗原则
1、规避过敏原,如不吃致敏食物、外出佩戴口罩等;
2、合并细菌感染时需要抗炎治疗;
3、抗过敏治疗,常用药物有抗组胺药(如氯雷他定)、白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特)、糖皮质激素(如氟替卡松)等。
胃食管反流性咳嗽
特点
1、反复咳嗽,常规抗感染、抗过敏治疗无效;
2、咳嗽常与进食有关,如餐后咳嗽;
3、有时会有反酸、烧心等症状。
相关检查
食管钡餐、食管镜、食管PH监测等
治疗原则
1、饮食治疗:少食多餐、减少易增加胃酸分泌的食物(如咖啡、高脂及辛辣食品)的摄入;
2、药物治疗:促胃动力药、抑酸药、黏膜保护剂;
3、外科手术治疗。
急性喉炎
特点
1、犬吠样咳嗽、声音嘶哑;
2、多在夜间发病;
3、发病急,病情进展较快;
4、严重者可出现气道梗阻、呼吸困难(很危险)。
相关检查
喉镜
治疗原则
1、合并感染时抗炎治疗
2、糖皮质激素(可迅速减轻黏膜水肿)口服/静注/雾化治疗。
肺炎
特点
1、细菌性肺炎可有发热、咳痰;
2、病毒性肺炎可有喘息;
3、年长儿可有胸痛;
4、新生儿及月龄较小的宝宝可只表现为吐沫、屏气或呛咳。
相关检查
胸部X线、CT、痰细菌培养等
治疗原则
1、细菌性肺炎应根据病原学检查结果选择合理的抗菌药物;
2、轻症病毒性肺炎或初期无细菌感染指证者,应尽量避免使用抗生素;
2、其他对症治疗。
上气道咳嗽综合征(鼻后滴漏综合征)
特点
1、长期咳嗽;
2、时常“清嗓子”、感觉鼻腔有分泌物向咽部滴流;
3、常有鼻部不适(如鼻塞、流涕、易打喷嚏等)。
相关检查
鼻窦X线、CT检查、鼻内镜检查
治疗原则
1、病因治疗(如过敏性鼻炎应规避过敏原);
2、慢性鼻窦炎应适当抗感染治疗;
3、过敏性鼻炎可使用抗组胺药物(如氯雷他定)、糖皮质激素(如氟替卡松鼻吸入剂)治疗;
4、生理盐水清洗鼻腔;
5、手术治疗。
肺炎支原体感染
特点
1、反复咳嗽、常伴发热
2、刺激性干咳
3、咳嗽持续时间较长
相关检查
血清特异性IgM抗体检测、支原体DNA或RNA检测
治疗原则
1、应用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素、红霉素)抗感染治疗;
2、其他对症治疗。
支气管异物
特点
1、进食后突发剧烈咳嗽;
2、后期反复咳嗽,常规抗炎治疗无效。
相关检查
胸部X线、CT检查、支气管镜检查
治疗原则
1、支气管镜取出异物;
2、合并感染需抗感染治疗。
百日咳
特点
1、多见于未接种百白破疫苗的婴幼儿
2、反复、剧烈的痉挛性咳嗽
相关检查
细菌培养、百日咳抗体检查
治疗原则
1、隔离、做好对其他易感者的防护工作(传染性强);
2、抗感染治疗(首选红霉素);
3、其他对症治疗。
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