“这孩子特别好动，简直一刻也停不下来，直到累极了睡着为止。这是不是多动症啊?在门诊上，经常有孩子家长这么问我。”杭州复旦医院的发育行为专家说，其实活泼好动是孩子的天性，也是孩子的可爱之处，好动并非一定就是多动症。
多动症，“青睐”男孩
多动症，在医学上又称之为注意缺陷多动障碍(ADHD)，是儿童期最为常见的一种行为障碍，多表现为与年龄不相称的注意力不集中、冲动过度，同时可以合并品行障碍、情绪障碍、学习障碍等。在学龄儿童中的患病率为3%-5%，男女孩发病率为(4-9)：1。ADHD的病因和发病机制尚不明确，目前认为本病是由多种生物因素、心理因素和社会因素所致的一种综合征。
“小儿最早何时出现ADHD的苗头?”杭州复旦医院的发育行为专家说，与年龄不相称的活动过多，在婴幼儿期和学龄前期即会出现。婴儿期表现为好哭、易激惹、手足不停地舞动、兴奋少眠、难以养成有规律的饮食和排便习惯;会走路后活动明显较正常同龄儿增多，除了睡眠时间外，难以有安静的时刻。进幼儿园后不守纪律、好喧闹和捣乱，玩耍也无耐心，一个玩具玩一会儿就更换等，通常是ADHD的表现。
当然多动症最常见的表现还是注意缺陷，表现在上课时注意力不集中、思想常开小差，对老师的提问茫然不知或答非所问、做作业容易受外界无关刺激影响而分心，平时做事也是丢三落四。而对有趣的电视节目、书刊、新奇的游戏等则会全神贯注或相对集中注意力(被动注意占优势)。
注意强度弱，维持时间短暂。ADHD儿童的注意力不能高度集中、注意时间短暂。如10~12岁学生应能保持40分钟的专心听课时间。ADHD儿童则难以做到，极易疲劳和分散注意力。此外，注意范围狭窄、不善于分配注意，正常儿童能在同一时间内清楚地掌握住注意的对象和数量。如做作业时大脑要考虑问题、眼睛要看书中内容、手要写出答案、字要写在规定大小的地方，犹如汽车驾驶员手要掌握方向盘、脚要控制车速、眼要注视前方、耳要注意听周围声响一样，要恰到好处地分配自己的注意力。而ADHD儿童如做作业容易漏题、串写、马虎、计算出现不应有的低级错误、难以按时完成作业等。
多动症常有学习困难
杭州复旦医院的发育行为专家说，多动症还表现为活动过度，无明确的目的性，动作杂乱无章、并不停地变化花样。因而其行为动作常常有始无终、缺乏完整性而显得支离破碎，生活中做任何事情都是虎头蛇尾，难以善始善终。
多动症孩子还会表现为情感和行为异常。由于这些孩子有注意障碍、活动过度、冲动任性和学习成绩下降而常遭老师的批评，同学的讥讽、鄙视，家长的训斥打骂。他们的自尊心受到伤害，情感更加脆弱，容易出现以下症状：(1)ADHD儿童常常伴有学习困难，但并非由于智力低下引起，表现为成绩波动，时好时坏;学习成绩随升入高年级而逐渐下降;学习和考试时出现不应出现的“低级错误”;药物和心理行为治疗可以提高学习成绩。(2)ADHD儿童常常以退缩和回避的方式来“自我防卫”，以试图改变自己处处受责备的状况。因而会出现害怕上课、不做作业、逃避考试、甚至逃学的情况。(3)ADHD儿童由于在学校和家庭中得不到应有的呵护、关心和乐趣，他们便会寻求精神上的安慰与满足，因而会逐渐出现幻想和孤独症状。(4)掩饰和否认。ADHD儿童为了逃避责难和惩罚，会抢先通过开玩笑、做鬼脸、说谎等方式来掩饰，有的患儿甚至完全否认自己的不良表现，把自己的行为过失归罪于老师同学的批评和家长的责备打骂。(5)过度补偿。有的ADHD儿童为了抗衡自卑情绪、补偿自尊心受到的伤害，会组织小团体，领头对老师和同学搞恶作剧，甚至结伙斗殴。这些冲动行为易造成儿童品行障碍、甚至构成少年犯罪。
多动症如何鉴别
正常儿童也常有贪玩、好奇心强、好动、调皮、注意力分散等情况，而ADHD儿童的多动无目的性，需仔细观察其行为特征。医生通过家长和老师提供的完整病史及患儿的临床表现为主要依据、采用量表评分、辅以相关检查排除神经精神性疾病后作出诊断。
多动症儿童如何治疗?杭州复旦医院的发育行为专家说，ADHD儿童的治疗需要家长、老师和医生共同采用心理支持、行为矫正、家庭和药物治疗的综合措施，才能取得好的效果。目前以行为矫正和药物治疗的效果得到肯定，行为治疗由治疗者根据患儿的情况设计个体化的治疗方案，一般采用的方法包括正性强化法(表扬、赞许、奖赏)、处罚法、消退法。当ADHD儿童症状明显，导致学习困难、学习成绩下降，或有明显的行为异常时，可同时使用药物治疗，如哌甲酯、匹莫林等。
对于在婴幼儿和学龄前期就有好哭、少睡、注意力分散、活动过多、冲动任性、倔强等症状的孩子，在进行心理行为矫正的同时，应进行提高主动注意力的早期训练，这有助于减少或减轻ADHD的发生。此项训练可以在每天固定的时间(如晚饭后)，在无任何外界干扰的环境下(如关掉电视、不接电话等)，与患儿一起进行针对性的学习活动，如看图识字、识别几何图形和颜色、学习简单的计算和画画、学儿歌、讲故事、做手工等。训练的时间和内容应与小儿年龄和发育水平相适应。
从其能自我控制保持主动注意力的最短时间开始，一般需经3~4周时间，当已形成习惯，建立起良好的条件反射后，再逐渐延长每天的训练时间，如能持之以恒到学龄期，孩子的自控能力、主动注意力就会明显提高。
ADHD儿童的预后与病情轻重程度、是否及时有效治疗有关，那种认为ADHD儿童随着年龄增大症状会自然消失而不积极治疗的做法是错误的，对本病的预后很不利。总之ADHD儿童需要家长、老师、医生和社会给予更多的包容与理解，由于他们旺盛的精力和好动的个性特征，成年后可选择适合的职业，如从事销售、文体艺术等职业。
