有很多妈妈可能觉得宝宝出生后的前几个月,在牙齿还没有长出之前,是不需要做任何口腔护理的,因为宝宝那么小完全没有必要啊。但是小宝宝每天要吃那么多次奶,如果不做好口腔护理是很容易滋生细菌的。比如即便家里天天消毒,宝宝的嘴里还是长了白毛——鹅口疮。鹅口疮是新生儿常见的口腔疾病,很多宝宝得了鹅口疮后,妈妈或者月嫂往往一脸茫然,搞不清究竟是哪个环节出了问题,这时家长多半会怪罪月嫂护理不当。
新生儿口腔护理是母婴护理中最容易被忽视的项目,鹅口疮的观察及简易护理也是月嫂们的必修课之一。
鹅口疮,你必须知道这些
其实对于还没有出牙的小宝宝来说,最好的口腔护理方法就是:宝宝吃奶后、吐奶后,可以喂1-2毫升白开水清洁口腔,让宝宝漱完口睡觉,不含奶睡觉。因为白色念珠菌喜酸厌碱,在酸性环境中容易生长,碱性环境会抑制其生长。奶液,特别是呕吐的奶渣含在嘴巴里是霉菌的最好培养基。
但是有的宝宝特别是小婴儿在吃完奶后会立即入睡,这时候喂水宝宝完全不配合。那么遇到这种情况该怎么做呢?
目前,美国和台湾地区采用较多的做法是用纱布巾蘸水擦拭口腔。每天早晚使用干净、湿润的毛巾、医用手套或者是纱布块缠绕在食指上,蘸上温开水轻轻地擦拭婴儿的牙床和舌头。擦拭舌头时要将手指轻轻的伸进宝宝口腔,注意食指尾端不要超过舌头的2/3,在宝宝口中画“8”字型约2-3次就可以了。从宝宝有了第一颗牙齿开始,连带牙齿一同清洁。同时一定要注意每次使用后的纱布巾,要清洗干净后沸水消毒。
然而,该方法遭到很多国人的反对和质疑,认为“新生儿的口腔黏膜非常细嫩,稍不留意,纱布就会损伤宝宝稚嫩的口腔黏膜,而且是肉眼看不到的损伤。细菌、霉菌随着侵入繁殖,反而更容易引起霉菌性口腔炎。”对此,美国牙医协会(ADA)指出:无论哪种喂养方式的宝宝,夜间哺乳会导致宝宝龋齿的危险性增加,因此建议护理人员在宝宝最后一顿奶喂食后、就寝前,用一块纱布、柔软的毛巾或软指套牙刷擦拭宝宝的口腔,这将有助于降低口腔问题的发生。宝宝的口腔黏膜脆弱,这和使用什么工具关系不大,而和在擦拭的时候力度、方法以及使用工具是否够清洁有关。
那么,
对于小婴儿来说,怎样打开宝宝的嘴?
因为婴儿有觅食反射,当你把你的手指靠近宝宝的嘴时,他会认为你正在试图喂他,这时候的宝宝会主动地慢慢打开他的嘴。
当护理人员清洁宝宝口腔时,他咬手指怎么办?
这是宝宝很自然的反应,护理的时候可以摸摸宝宝的小下巴,宝宝就会很轻松的张开他的嘴,取出后再次打开就可以了。还有就是妈妈此时的手指是包裹纱布巾的,可以趁此在口腔内弯曲自己的食指顺便擦拭下牙龈内侧。
对于宝宝口腔后部(也就是嚼口香糖的位置)该怎样擦拭?
进行清洁时,可以从宝宝的嘴角溜进手指,然后沿着脸颊直到口腔后部, 再用手指轻轻地在上下牙床咬合处擦拭。
若已经发生鹅口疮,家长须严格按医嘱用药,鹅口疮还是反复发作的原因就是呕吐的奶渣是霉菌的最好培养基。
除了鹅口疮之外,还有四种和宝宝嘴巴相关的问题。
其他四种和宝宝嘴巴相关的问题
第一种就是口角炎,它也是口腔炎的其中一种,多见于小儿时期。通常称为“烂嘴角”,秋冬季节人的皮脂腺分泌减少,口唇及周围的皮肤容易干裂,宝宝经常舔嘴唇,流口水,会导致细菌和病毒的入侵,导致细菌性口腔炎或疱疹性口腔炎发生。此外,饮食不当或营养不良,比如宝宝的饮食中缺乏维生素B2、维生素C和微量元素锌,或者胃肠消化吸收功能不良,绿叶蔬菜不足,都会引起口角炎。
口角炎的症状如下:口角周围潮红,起疱,呈乳白色糜烂,裂口或结痂,伴有烧灼和痛感,张口易导致出血,严重时甚至会影响吃饭说话。
可以通过调节宝宝饮食,注意膳食平衡,增加富含维生素B,C、E和锌的食物,如动物肝脏、瘦肉,禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜,新鲜绿叶蔬菜等的摄入来预防宝宝口角炎的发生。同时还要纠正宝宝的不良习惯,注意宝宝的口腔卫生,尤其在寒冷的季节。饭后及时给宝宝洗脸、擦嘴,保持皮肤湿润,防止口角干裂。
对于已经发了口角炎的宝宝,佳禾护理师这样建议:首先使用防护霜,比如凡士林或者氧化锌涂抹,防止唾液继续刺激口角;如果口角已经破裂,有渗液,建议使用莫匹罗星软膏(百多邦,这是抗生素)涂抹,每日2-3次,持续1-2周;如果是真菌感染,口角出现白斑的,使用达克宁(抗真菌药)涂抹,每日2次,持续1-3周。
第二种就是疱疹性咽峡炎(herpangina),是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎,以粪-口或呼吸道为主要传播途径,传染性很强,传播快,遍及世界各地,呈散发或流行,夏秋季为高发季节,主要侵犯1~7岁小儿。
起病时发热可达38℃-40℃,1-2天后,齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹,直径约2mm,周围有红晕,迅速破溃后形成溃疡,有黄白色纤维素性分泌物覆盖,多个溃疡可融合成不规则的大溃疡,有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈,患儿可表现拒食、流涎、烦躁,所属淋巴结肿大可持续2-3周。
这种病是肠道病毒引起的,不要使用抗生素治疗。孩子发热时,可以使用美林或是泰诺林等退热药,退热的同时还能止痛。还可以在吃饭前10-20分钟,用些带有利多卡因的凝胶或漱口水,让孩子的口腔局部被麻醉,吃饭的时候就不疼了。
在预防上,应该培养儿童勤洗手的习惯,少到公共场所,室内多通风,不要啃别的小宝宝啃过的玩具,不要和患有这种病的小朋友一起玩耍即可。
第三种是口腔溃疡,俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。
口腔溃疡包括两种,一种叫创伤性溃疡,另一种叫阿弗他溃疡。
儿童口腔溃疡中多见的属于创伤性口腔溃疡。比如被烫着,吃硬东西被硌到,牙齿长歪摩擦到了,吃手时指甲划到了,以上各种创伤都可以导致,伤到哪里,哪里就有溃疡,通常在去除创伤源的2周之内愈合。
阿弗他溃疡原因不明,目前认为和遗传有关,和缺乏维生素C、维生素B没啥关系。阿弗他溃疡多在10岁以后出现,也能自愈,但是容易复发又称复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer,ROU)、复发性口疮(recurrentaphthae)或(cankersores),灼痛是其突出特征,故冠以“阿弗他”名(希腊文aphthous为“灼痛”之意),外观为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围黏膜红而微肿。
孩子出现口腔溃疡,家长不要再单纯的依经验行事,首先您要弄清楚儿童口腔溃疡的原因,分清是创伤性溃疡,还是阿弗他溃疡,再根据孩子的病因,找到相应的儿童口腔溃疡的治疗方法。对于创伤性溃疡,孩子觉得不怎么疼,可等自己恢复;如果觉得痛,可以用含利多卡因的漱口水或凝胶帮助止痛,孩子饮食上不宜过热、避免辛辣。对于阿弗他溃疡让孩子养成良好的卫生习惯,不要把什么东西都往嘴里放,尤其是贴片、电线、消毒液、药品,也不要让孩子总含着安抚奶嘴。
第四种问题:长牙。孩子在月龄4-7个月左右,开始长牙。美国儿科学会指南上如此解释,长牙可能导致孩子过度流口水以及喜欢咀嚼硬的物品,此外,还可能伴有轻微过敏、哭闹、低热(不会高于38℃)等现象。牙齿钻出的过程是机械损伤,会引起轻度炎症。
通常,新牙周围的牙龈变得肿胀而柔软,可以试着轻轻地用手指摩擦他的牙床,来减轻他的疼痛。磨牙胶可以帮上很大的忙,不过要确保磨牙胶是由结实的橡胶制成的。有些凉的磨牙胶效果更好,但是要注意被冷冻的磨牙胶会变得很硬,可能造成危害。
要注意,有口水时,一定要及时擦干,避免口水疹,磨牙饼干可以吸收口水,减少口水的流出;孩子烦躁时,要耐心安慰。
长牙是成长的一部分,出现后,对症处理就好。
保护孩子口腔最好的途径就是帮助他养成良好的口腔护理和清洁习惯。