昨天围观到一个妈妈群的聊天记录。
有妈妈问：“我家宝宝2个月大，夜里睡觉总是惊醒出汗多是不是缺钙啊？”
另一个说，在小区溜娃时，隔壁大妈说：“你看，你们家孩子肋骨都外翻了，没吃鱼肝油吧，得赶紧补钙啊！”
还有人说自己刚带孩子从医院体检回来：“骨密度低，缺钙，要补！”
似乎只要宝宝的生长发育稍微出现点不如意的情况，家长们就容易归结到”缺钙“。
可是，宝宝出现这些异常情况就是缺钙吗？宝宝真的都需要补钙吗?
其实以下12种情形，根本就不是缺钙，宝妈们有些操心过度了。
1、枕秃
过去认为小宝宝躺在床上的时间长，脑袋跟枕头/床铺接触的地方经常摩擦，导致宝宝枕部头发被磨掉，形成枕秃。
但一项来自意大利威尼斯的针对301名新生儿的回顾性研究发现，自从AAP指南建议婴儿以仰卧的方式睡眠以保证安全以来，虽然仰卧睡眠的孩子增加了，但枕秃的发病率并没有相应增加。
研究者提出，枕秃的真正原因是生命最初几周头发的生理脱落现象。
头发生长周期分为：生长期、退行期和休止期。小宝宝枕部的头发在出生第8-12周进入休止期，随后毛发开始脱落，通常在出生后第4-8个月秃得最明显。
图片来源：http://urlort.cn/kDCI82
所以，枕秃只是宝宝毛发周期中一个正常的现象而已，和睡眠姿势也没什么关系，更不是缺钙！
2、出汗多
婴儿睡觉时、活动后出大汗是常见生理现象。这里需要学习一个词——基础代谢率，就是指人在啥也不干，安安静静的时候，产生热量的情况。
从下面这个图可以看出，儿童的基础代谢率比成人，尤其是老年人要高。这也可以解释，为什么老年人比孩子怕冷。为什么给孩子穿衣服不能参考老人的感受。以后为穿衣服的事情和家人有分歧的时候，就可以拿出证据来了。
不同年龄的基础代谢率
另外，孩子活动量大、室内温度高、穿的太多，盖的太厚也容易出汗。
出汗多本身并没什么不好，唯一的问题就是，可能你需要经常给宝宝换衣服或者拿毛巾擦汗。不想这么麻烦？那就把空调的温度设置低一点呗
3、腿不直
腿不直就是缺钙，NO,NO,NO，其实孩子们的腿就是这样长的！
人的骨骼不是一成不变的，随着孩子的长大，骨骼会不断地生长和重构，新的细胞会重新排列替代旧的，不然人也没法长高了。
下肢骨骼发育的生理过程
于是，在妈妈肚子里的时候，身体和四肢都要蜷起来才能在子宫这座小房子里住得舒服，所以生下来不久的小宝宝都是O型腿。
到了1岁半左右，腿会慢慢变直，然后在3-6岁会变成X型腿，最后才逐渐发育到成人的样子。这是发育的普遍规律，并非异常。
4、肋缘外翻
小朋友腹壁肌肉不发达，腹壁的张力低，所以肚子看起来总是鼓鼓的，偏瘦的孩子，皮下脂肪比较薄，肋缘就很容易凸显出来，是发育中的正常现象，不是佝偻病，无需处理。大家留意身边的小朋友，有几个孩子3岁后还有肋缘外翻？
那像下面这样的串珠式肋骨又是怎么回事呢？
图片来源：http://urlort.cn/kDQWfa
实际上，肋串珠和肋外翻是两码事。肋串珠是佝偻病的症状之一，严重佝偻病时，骨样组织在肋软骨位置堆积形成一些圆形的突起，我们叫肋串珠，现在已经很罕见了。
5、囟门闭合晚
囟门是父母特别关心的问题，后囟多于生后3个月左右闭合，前囟通常在9~19个月时候闭合，早产儿囟门闭合的时间往往会延后，还有一些孩子直到2岁囟门也没有闭。
然而儿科医生评估孩子时，从来不会只局限于囟门大小和闭合时间，而会对孩子的状况进行综合分析，全面考量孩子的头部发育状况，结合孩子的综合发育状况才下结论。家长不要仅仅因为囟门大一点或闭合晚一点，就怀疑孩子“缺钙”、“发育迟缓”。
一项横断面研究对足月产婴幼儿(0-24月龄)的头部高分辨率CT扫描结果进行了回顾性分析，评估了前囟闭合情况及其表面积。CT扫描的目的是评估临床表现(如，创伤、癫痫发作、神志改变)；研究中排除了某些疾病的患儿，如脑积水、软骨发育不良、颅缝早闭，这些疾病可能伴有前囟形态改变。结果显示，在5月龄后，前囟闭合的比例稳步上升。
此外，纤维组织的生长可能会比囟门闭合提前数个月，故体格检查时可能难以与真正的闭合相区分。
这些发现表明，前囟闭合时间有很大的可变性，且不论闭合早晚，可能都是正常的变化。
6、出牙晚或长牙慢
一般来说，孩子在6-8个月长第一颗牙，有些孩子早到3个月，有些晚到13个月，这和遗传有关，都属于正常范围。
大约在2-3岁，全部乳牙才萌出完毕。有些宝宝长了几颗牙后，好长一段时间都没有继续长牙，这种情况也很常见。
这是基因决定的，不关缺钙的事儿。只要宝宝没有什么不舒服，没有全身性的疾病，就不用担心。
图片来源：http://urlort.cn/kDKl50
很多孩子的乳牙并不按上面的时间规律地萌出，也很正常。
7、惊跳反射
有些妈妈反映说，好不容易把宝宝哄睡了放倒在床上，结果孩子双手一伸像吓了一跳一样，然后孩子就醒了。是不是缺钙？
其实并不是，这是新生儿特有的神经反射——惊跳反射，每个正常的新生宝宝都会有，通常在3个月之后消失。
图片来源：http://parenting.firstcry.com
有时候刚睡着的宝宝会自己被自己的惊跳反射吵醒，那我们可以考虑裹襁褓，就像图示一样，用包被把孩子的上肢裹紧一点。这样可一定程度上缓解小婴儿惊跳反射对睡眠的干扰。市面上也有很多襁褓式睡袋可供选择。
图片来源：wikiHow
8、磨牙
磨牙的原因很多:
孩子长牙期间容易磨牙；
牙齿不整齐，咬合不太好时容易磨牙；
和遗传有关，父母磨牙的，孩子也容易磨牙；
在压力和焦虑下，磨牙也会增多。
据报道，15%-24%的儿童有磨牙症。7-10岁是儿童磨牙症发生率最高的年龄阶段，随后下降，但极少在青春期继续维持。
而这些情况下的磨牙都和钙没有关系。虽然儿童磨牙症有时与压力或睡眠异态有关，但其通常具有自限性且很少需要采取干预措施。只要不是全身性疾病或者牙齿本身疾病引起的，那随着孩子长大、神经系统发育完善以及环境的改善，磨牙通常会随之好转。家长不用担心。
图片来源：http://www.todobebe.com
9、睡不踏实
健康足月新生儿的睡眠与年龄较大者睡眠的区别如下：
a. 睡眠时间较长(每日16-18小时)
b. 入睡时即出现REM(rapid eye movement)睡眠
c. REM睡眠的比例更高
d. REM-NREM周期比年龄较大者短得多
根据人类特定的生理参数，睡眠状态分为两种：
快动眼(rapid eye movement, REM)睡眠
非快动眼(nonrapid eye movement, NREM)睡眠
REM睡眠是一种生理学上独特的状态，特征是呈活动的脑电图模式(在某些方面类似于觉醒)伴肌张力显著下降和阵发性快速眼球运动。做梦多发生在REM睡眠期。
NREM睡眠主要根据脑电图细分为3个不连续的分期。即从N1期(最浅且通常为最初的睡眠分期)至N3期(深度NREM睡眠期且觉醒阈值高)。
文献来源：uptodate.com
随着儿童的中枢神经系统的成熟，会发生可预计的变化，包括总睡眠时间和REM睡眠时间比例逐渐下降、REM-NREM周期越来越长，以及向成人的入睡模式转变，即通过NREM(nonrapid eye movement)睡眠入睡。
新生儿每日睡16-18小时，断断续续，没有明确的昼夜时相。睡不踏实的原因也很多，热了、冷了、病了、饿了、肠绞痛了，拉粑粑小屁屁不舒服了等等都可能让孩子睡不好。
去除相应的原因，就能睡好了。而对于那些还没学会睡觉的“睡渣”宝宝，我们需要学习的是睡眠知识，而不是纠结孩子是不是缺钙。
图片来源：http://www.pbcexpo.com.au
10、个子矮
孩子的身高主要由遗传决定，另外均衡的饮食，充足的睡眠，适当的运动能保证孩子的生长潜力充分发挥。
而补钙并不会让孩子快速长高，相反过多补钙，会加重肾脏负担，多余的钙质还会在肠道与脂肪结合形成钙皂，易引起便秘。
11、骨密度低
虽然国内针对儿童的骨密度检测开展得如火如荼，但是，ISCD（ International Society for Clinical Densitometry ），也就是为骨密度制定检测标准的机构——国际临床骨密检测协会明确指出：因为儿童骨骼的大小随生长变化，儿童的骨密度与生理年龄、性成熟度及骨龄间的关系多变，目前缺乏计算儿童骨密度标准评分的参考数据库，所以，不能仅依据骨质密度测量诊断对儿童的骨质疏松。
国际上连婴幼儿的骨密度正常值都还没出来呢，那些满大街做出来的骨密度检查，其实没有实际临床意义。所以依靠骨密度检测来判断宝宝是否缺钙也没有任何参考意义。
12、血骨碱性磷酸酶高
血骨碱性磷酸酶和骨骼生长的活跃程度有关。由于生理性成骨细胞活跃，儿童的血骨碱性磷酸酶的活性都高于成人，其水平可能高达健康成人的3倍，最高水平出现在婴儿期和青春期，对应于骨生长速度最快的时期。
而我们平时做检查，默认的正常参考值是成人标准，这样就很容易出现“超出正常范围”，但实际上孩子是正常的。
医生妈妈写在后面
当我和妈妈聊这个缺钙话题时，她们一个个有好多话说，说道听途说的观点五花八门，有孩子蛀牙不让补牙让补钙的，学走路走得晚一点也让补钙的，还有头发稀疏说缺钙，可头发密了又说身体的钙都被头发给抢走了......不得不佩服想出这些观点的人的脑洞之大。
我写这篇文章，一方面是让读到文章的你打消顾虑，增加信心，另一方面，也是希望在你遭遇身边人热心但是不够科学的建议时，有更好的办法应对。
