喜喜月子中心(www.yuezixixi.com )《赟课堂》邀约母婴圈大咖定期为宝妈们分享关于备孕、孕期调理、产后修复、幼儿教育及家庭关系等。
韦志艳老师
高级营养保健师、母婴师
曾在普陀妇婴、闵行妇婴等医院工作
从事产后康复工作10余年
产后恶露
正常的恶露有血腥味但不臭，大约在产后三周变得干净。剖腹产的妈妈恶露时间比阴道分娩的要长些，通过对恶露的注意其质和量，颜色及气味的变化，以及子宫复旧的情况，可以了解子宫恢复是不是正常？那正常那个恶露不止的原因有哪些？
恶露不止的原因
正常的产后恶露的排出一般需要两到三周，通常不宜超过三周，但少数的产妇则可能一个月后仍有少少的咖啡色的恶露，这是因为卵巢在产后恢复的过程中所产生的荷尔蒙，使子宫内的内膜增生又剥落，造成恶露与月经混在一起的缘故。恶露多少有时会受到胎儿的大小以及是否在怀孕前做过子宫刮术的影响。恶露排放量少，不算不正常，如果太多反而要担心，因为可能有子宫收缩不全，感染，胎盘滞留的问题。另外如果出现血块多，有异味，发烧，腹痛，大量的出血等症状时，或是产后十天后发现恶露带有血色或脓样的分泌物，都应立刻去医院就诊。
如果产妇过早的吃麻油鸡或生化汤，会导致恶露不易排干净，甚至导致延迟性的产后出血，如此容易使血块堆积于子宫内，甚至会有子宫内膜炎与败血症等可能。不过有喂母乳的，则可促使子宫快速收缩，而让恶露尽快排出。总的概括来说，通常造成恶露不止的原因主要有：第一个子宫收缩不良，子宫内膜发炎等；第二个胎盘胎膜等组织残留在子宫排不出来；第三个药物使用如血管扩张剂等，第四个不当的食补，如食用生化汤；第五个没有充分的休息，过度疲劳等。
恶露颜色辨别健康
恶露是由于产后子宫内的所残留的血白，血球，黏液和组织等混合而成的分泌物，经阴道脱落排出所致。一般来说，正常的恶露颜色从一开始的暗红色到之后的浅红色，之后再变成黄色，内容也会从一开始的粘稠状到之后慢慢减少，通常会维持一星期左右。产妇可以观察一下恶露的颜色，判断子宫的恢复有无异常。
正常的恶露应是血腥恶露又名红色恶露，约产后一至四天内排出的分泌物。因为含有较多的血液所以颜色呈红色或暗红色，量也比较多，大约于平时月经量一般或稍多于月经量，有时还带有血块，带有血腥味。当产妇第一次起床或经过一段长时间卧床休息后，在猛然下床时，阴道可能会突然涌出较多的血液，这是正常现象，产妇无需过于担心。浆液性恶露，约产后五到十天左右排出，呈淡红色，其中含有少量的血液，粘液和较多的阴道分泌物，这是由于细菌生长味道会比较重，但也属于正常的范围。白色恶露是在产后一周后排出的呈白色或淡黄色的恶露。其中含有白血球、蜕膜细胞、表皮细胞和细菌等成分，形状如白带，但是较平时的白带多些。
如果发现恶露量多且呈水样流出，多到大约一个小时就必须更换产垫且产垫全是的情况，或者有大量或大块的血块出现，就得立即送医。恶露持续的时间会依据每个产妇体质而定，但是直到出现正常的白带颜色为止才算是排干净。这边跟大家分享一个真实的案例，曾遇到有一个妈妈产后还没有出月子，始终都在发烧，但是也烧的不是很高，她以为自己是乳腺炎或者是乳房奶结引起的，然后也没有腹痛的感觉，她就跟我讲，她说“我感觉肠道里好像还有什么东西，好像没有排掉，怪怪的。”后来就建议她去医院看一下，结果一到医院，医生就说是胎盘剥落不完全，要刮宫，就直接住院了。所以希望宝妈们可以对照自己的身体情况，观察一下自己恶露的颜色和时间。
乳房护理
大家都知道产后要尽早给宝宝吸允乳房，同时应该避免乳房胀痛，急性的乳腺炎，乳透凹陷。最主要的是一点，希望妈妈们能够重视，如果一旦发烧到三十八度五以上，一定要去医院看的。妈妈们都很关心说母乳喂养，乳房会下垂和缩小，喂奶不是乳房缩小的一个必然因素。哺乳期内的女性体内能量消耗较大，体内储备的脂肪消耗较多，体型慢慢变得消瘦，导致乳房缩小的一个原因。但不是怀孕后由于激素水平的影响，导致乳房组织和乳腺组织增生，使得乳房明显变大，生完宝宝后，随着体内激素的减轻，乳房自然会逐渐缩小。若此时没有哺乳的话，则脂肪及乳腺组织会更加快速的减小。
坚持母乳喂养可以防止乳房加速缩小的，生育后没有哺乳的妈妈，脂肪及乳腺组织会更加快速的减少，反而会造成乳房更快的缩小。坚持母乳喂养反而可以避免妈妈乳房缩小的太快，从而将减低乳房下垂的发生。不过脯乳时间一般以八至十二个月为宜，喂奶时要防止宝宝过分的牵拉乳房，哺乳期的妈妈一定要保障营养，可不要担心身上长肉肉而节食，否则乳房里的脂肪也会被消耗掉，那就得不偿失了。
乳头的颜色变得深了，对此也不必着急。宝宝长大不吃母乳，乳腺渐渐就会变小，乳头的颜色也会自然而然的变浅。但是如果多次生孩子则会有一部分色素残留下来，还有的乳房过度发育，也会在第一次生宝宝之后乳房呈下垂状，为此着急也是无济于事的。那妈妈们如何找回昔日的丰满呢？断奶后看到乳房变小，很多妈妈立即就想到去隆胸。其实对轻微的萎缩或下垂的乳房，可以通过孕期的一个预防，产后局部按摩或增强胸肌的运动来改善，只有在这些方法都没有效果，乳房下垂的比较严重，想要恢复产前比较丰满的胸部，才需要找专业的整形外科医生帮忙。
第一：孕期干预。避免产后乳房下垂，要从怀孕时开始预防，怀孕期间应该随着乳房的增大而选择合适的胸衣，否则由于纤维结缔组织难以承受腺体组织的急剧增长而致使乳房下垂。第二个：断奶的讲究。要避免乳房缩水，断奶有讲究，一般不采用吃药和打针的方法，这样容易造成乳房急速的收缩，导致乳房萎缩，塌陷，皮肤松弛失去弹性。可以用一些抑制乳汁分泌的食物，如韭菜，麦芽水，人参等来达到退奶的效果或者通过逐渐减少喂奶的次数和量来达到戒断的效果。
乳房按摩，可以通过两种方法按摩，一种是在每晚临睡前或早晨起床前，将一只手的食指，中指，无名指并拢，放在对侧乳房上，以乳头为中心，由乳房外缘向内侧画圈，两侧乳房各做十次。按摩的主要目的是促进乳房局部的血液循环，增加乳房的营养供给，同时还能促进雌激素的分泌。另一种方式就是冲凉时，用莲蓬头以环形冲刷胸部，水温不可太烫，这样能使乳房变得更有弹性。第三：做俯卧撑。坚持做俯卧撑、扩胸运动，使胸部的肌肉发达有力，不但能塑造健美的体型，而且能增强乳房的支撑作用，防止乳房下垂。
子宫复旧
子宫复旧的快慢与产妇的年龄，分娩次数，全身的一个健康状况，产程的长短，分娩方式，是否哺乳有一定关系。有胎盘或胎膜残留，子宫内膜炎，盆腔炎，子宫后屈，子宫有肌瘤等情况都会妨碍子宫复旧，因此产后应早下床活动，月子期间要适当卧床。那在这里强调的一点是产后子宫收缩不能按正常情况收缩的话称为子宫复旧不全。产妇在哺乳的时候，宫缩的感觉特别明显，这是因为新生儿吸允乳头反射性的引起垂体释放催产素，引起频繁的子宫收缩，导致下腹部阵痛加剧，那这种疼痛是正常的。有很多宝妈都会很担心焦虑说“我怎么会肚子痛的？”如果是在哺乳的时候感到腹痛，那是正常的，希望宝妈们不要感到焦虑，那因为你在哺乳的时候宫缩，也在帮助你恢复子宫的复旧。
说到子宫复旧这一点这边着重谈一下。你的子宫在怀孕前就像一个人的拳头大小，大约五十克左右，但是为了孕育新生命，足月时可以撑到一千克左右，分娩后就想一个放了气的排球松弛下来。如果自然恢复到原来的大小，一般需要六到八周的时间自我调理。但是影响子宫恢复的因素很多，以下几点是妈妈们需要掌握的方面。
首先产后要及时的排尿，不要有意识的憋尿，让膀胱处于膨胀的状态，这样会压迫子宫，还会影响阴道出血量的增加，所以各位一定要积极的排尿。再者避免长时间的卧床，产后六到八小时，应该下地或是坐起来，第二天应该主动下地活动，这对体力的恢复和子宫复原非常重要，可促进身体恶露的排出。产后应该及时的哺乳，让婴儿对乳头的刺激和吸允会造成身体的条件反射，引起子宫收缩，促进子宫的恢复，针对排除恶露也是非常关键的，这是身体自我排除恶露的简单方法。更主要的是结合专业的按摩，来促进子宫主动排除恶露，在身体的自我恢复期内，效果是最好的。
由于韦志艳老师分享的内容比较丰富，特此分为三部分分享给各位孕产期的妈妈，以上内容为《产后18天最佳恢复期的注意事项和护理》的第一部分内容。
