小宝宝发生吐奶、呛奶是很常见的现象,吐奶其实是一个笼统的说法,吐奶包括生理性吐奶和非生理性吐奶,根据吐奶情况的轻重,可以分为漾奶、溢奶、呕吐、呛奶等。
一般情况下,我们把少量奶水从宝宝嘴角流出(1-2口)称为漾奶;轻微的吐奶(一部分奶水从宝宝口角流出,或者吐出奶水)叫做溢奶;严重一点的吐奶(奶水从宝宝口鼻涌出)就是我们常说的呕吐;宝宝在吃奶过程中或者吐奶后,奶水误入了宝宝的气道,就叫做“呛奶”。
漾奶、溢奶、吐奶、呛奶的区别
漾奶
漾奶是指婴儿喂奶后随即有1-2口奶水返流入嘴里从嘴边漾出。也有少数情况是因为乳母在喂奶后不久给婴儿换尿布而引起漾奶。一般情况下,这不会影响婴儿的生长发育,所以可视为正常现象。随着月龄的增长,6个月内婴儿漾奶会自然消失。
处理方法:
只要喂奶后轻拍婴儿背部5-8分钟,直至打出响嗝就不会漾奶了。
溢奶
溢奶是指婴儿吃奶后,如果立即平卧床上,奶汁会从口角流出,甚至把刚吃下去的奶全部吐出。但是,喂奶后把宝宝竖抱一段时间再放到床上,吐奶就会明显减少。医学上把这种吐奶称为溢奶。
处理方法:
1、立刻清除口腔及鼻腔内的奶水(使用小毛巾或抽吸管)。
2、翻转宝宝的身体,使其脸朝下,拍打宝宝背部,使口鼻、气管及肺中奶水能有效地咳出来。
3、让宝宝大声哭,哭的动作就是大量的吸气及吐气,以测试呼吸道是否通畅,并可借以清除呼吸道中口腔中的异物。
吐奶
这里的吐奶是指婴儿呕吐,是新生儿常见的现象。是由于消化道和其他有关脏器受到某些异常刺激而引起的神经反射性动作,呕吐时奶水多是喷射性地从嘴里、甚至鼻子里涌出的。吐奶的量比较多,可发生在喂奶后不久,或半小时以后,吐奶前孩子有张口伸脖、痛苦难受的表情。
生理性吐奶
如果婴儿体重生长良好,没有难受的表现,各项生理指标正常,这种情况考虑为生理性吐奶。
病理性吐奶
如果吐奶频繁,而且量大,体重不增,或同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状,要考虑存在病理情况。较常见的有胃食管反流、感染、幽门痉挛,肥厚性幽门狭窄等,应送医院做进一步的检查、治疗。
处理方法:
遇到婴儿呕吐,妈妈喂奶时应尽量抱起婴儿,让婴儿的身体处于45度左右的倾斜状态。使胃里的奶液自然流入肠内;喂奶后要抱起婴儿,使宝宝的头伏在母亲肩上,轻拍背部直至打出响嗝,让胃内气体排出后,再放下并取右侧卧位,头部稍抬高,过会儿再改为仰卧位,这样就可以减少吐奶的发生。
呛奶
呛奶是因为奶水误入了宝宝的气道,呛奶量较多,婴儿会表现出频繁剧烈的刺激性咳嗽,呛奶窒息的婴儿表现为脸色青紫、全身抽动、呼吸不规则,吐出奶液或泡沫等,一旦发生严重窒息,如抢救不及时极易造成婴儿“猝死”,需及时处理。
处理方法:
如果宝宝只是轻轻地咳,爸妈可以把宝宝横着抱,然后让宝宝把脸侧到一边,帮他拍拍背;
如果宝宝咳得很厉害,可以让宝宝趴在腿上,适当加大拍背的力度,让奶液流出来。
引起宝宝吐奶的常见原因
1、宝宝的胃呈水平位,胃底平直,内容物容易溢出。站立行走后,膈肌下降及重力的作用,才逐渐转为垂直位。另外,婴儿胃容量较小,胃壁肌肉和神经发育尚未成熟,肌肉张力较低,这些均易造成溢奶或吐奶。
2、宝宝胃部发育不成熟,胃的入口(贲门部分),比较松弛,关闭不紧,易被食物冲开,当胃内奶汁稍多时,可以冲开贲门而倒流回食管和口腔,而胃的出口幽门肌肉却发育较好,关闭较紧,食物通过缓慢,以上生理特点是引起婴儿易吐奶的原因。
3、喂养和护理不当,如:喂奶过快、喂奶量过多、频繁更换奶方、喂奶前哭闹、吸空奶瓶、吮手指、喂奶时奶头内未充满奶汁,造成大量空气吞入婴儿胃内,引起吐奶;此外,妈妈乳头内陷,也可引起吐奶。
4、喂奶后体位频繁改变或变动过大,如:婴儿吃奶后,立即平卧床上,吃奶后换尿布等,也容易引起吐奶。
容易导致宝宝吐奶的喂养方式
仰卧喂奶
可能是怕宝宝累着,或是便于喂奶,不少妈妈喜欢采取宝宝仰卧的喂奶方法,其实这是不太科学的。由于宝宝胃结构的特殊性,仰卧时,很容易造成奶水在胃里滞留,很容易导致吐奶。比较正确的姿势是抱起宝宝喂奶,让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠,这样就能有效减少因躺着喂奶而造成吐奶的几率了。
喂奶时空气进入
与大人相比,新生儿的喉头位置要高一些,再加上他们含乳头的方式比较笨拙,吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部,这样在打嗝或晃动身体时很容易出现吐奶。
抱着宝宝喂奶时,一是动作尽量要轻,不要剧烈晃动宝宝的身体。二是在喂奶时,要让孩子的嘴裹住整个奶头,不要让空气乘虚而入。用奶瓶喂时,还应让奶汁完全充满奶头,尽量避免空气在喂奶时带进孩子的胃里造成吐奶。
要特别留意的是,喂完奶后最好让宝宝打个嗝:把宝宝竖直抱起靠在肩上,轻拍宝宝后背,让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气,再把宝宝放到床上,这样也就不容易吐奶了——这个“放”也是要讲求技巧的哦,专家提示我们,喂奶后最好能让宝宝多立一会儿,放下时的最佳姿势是右侧卧位,宝宝头部略抬高点,这些小措施都能有效地减少吐奶。
对于 1岁以下的宝宝,吐奶是十分正常的,4月龄左右的宝宝吐奶尤为严重,这和宝宝尚未发育成熟的消化系统以及进食有关系。
生理性吐奶是小婴儿最常见的生理现象之一,常见于 4-6月龄内的小宝宝。大部分宝宝溢奶和吐奶的情况会在 6月龄前后逐渐好转,少数宝宝可能会持续到学步期前后才有所改善。
某些疾病的表现也可能有吐奶,这种表现是病理性的吐奶。如果宝宝吐奶的同时,出现如精神差,吃奶差,伴腹胀、腹泻、发热、哭闹不安等各种不适表现时,应尽早就医。肠梗阻、肠套叠、食道闭锁、肠道闭锁等严重的疾病都可表现为吐奶。
如何判断宝宝是不是病理性吐奶?
如果出现了吐奶同时包含下列这些情况,宝爸宝妈就应该警惕了:
1、反复吐奶;
2、吐奶量大;
3、喷射性呕吐;
4、尿量减少;
5、体重增长缓慢甚至停滞;
6、精神不佳;
7、吐出带有黄绿色、褐色或带血的呕吐物;
8、血便;
9、合并发热、腹泻、呼吸困难等症状;
10、哭闹;
如果出现了上诉情况,应带孩子及时就诊,以判断吐奶是否是由于病理性原因造成的。
宝宝吐奶了怎么办?
1、上身保持抬高的姿势
一旦呕吐物进入气管会导致窒息。因此在让孩子躺下时,最好将浴巾垫在孩子身体下面并要保持上身抬高。如果孩子躺着时发生吐奶,我们可以把孩子脸侧向一边。
2、吐奶后,要多注意观察孩子的状况
在孩子躺着时要把孩子头部垫高,或者索性把孩子竖着抱起来。吐奶后,孩子的脸色可能会不好,但只要稍后能恢复过来就没有问题。另外,根据情况可以适当地给孩子补充些水分。
3、补充水分要在呕吐后30分钟进行
孩子吐奶后,如果马上给孩子补充水分,可能会再次引起呕吐。因此,最好在吐后30分钟左右用勺先一点点地试着给孩子喂些白开水。
4、吐奶后,每次喂奶数量要减少到平时的一半
在宝宝精神恢复过来,又想吃奶的时候,我们可以再给宝宝喂些奶。但每次喂奶量要减少到平时的一半左右,不过喂奶次数可以增加。在宝宝持续呕吐期间,我们只能给宝宝喂奶,而不能喂其他食物,包括辅食。
注意事项:
宝宝吐奶的时候,爸妈要先确定他没有呛奶,才能抱起来。如果没注意,在宝宝呛奶的时候,爸妈把他竖着抱起来了,可能引起奶水呛入宝宝肺部。
如果宝宝只是轻轻地咳,爸妈可以把宝宝横着抱,然后让宝宝把脸侧到一边,帮他拍拍背;
如果宝宝咳得很厉害,可以让宝宝趴在腿上,适当加大拍背的力度,让奶液流出来。
宝宝呛奶了怎么办?
宝宝除了可能会发生吐奶,在喂奶的过程中,由于诸多原因,宝宝也可能发生呛奶。
如果奶水由食管突然反逆到咽喉部时,婴儿刚好于吸气,误入气管,即所谓的呛奶。量大时,将造成气管堵塞,呼吸不畅,甚至会危及生命。量少时,可直接吸入肺部造成吸入性肺炎。轻微的溢、吐奶,通常婴儿自己会调适呼吸及吞咽的动作,所以没有吸入气管的危险,家长只要密切观察其的呼吸状况及肤色即可。
呛奶是百天内婴儿的常见症状,人工喂养多于母乳喂养婴儿,好发于寒冷季节。通常表现母亲哺乳或奶瓶喂养后婴儿出现频繁剧烈的刺激性咳嗽。随之吐出大量奶汁,严重呛奶会将奶汁或奶块呛入气管,阻塞呼吸道,影响气体交换,造成严重缺氧导致窒息。此时婴儿表现面色、口唇青紫,呼吸断断续续。心跳仍存在。若不及时抢救可在数分钟内因窒息而死亡。
处理方法:
如果呛奶后婴儿呼吸很顺畅,可刺激其身体让他再使劲大声哭泣,观察婴儿哭泣时的吸气及吐气动作,看有无任何异常。如果声音哭声变调微弱、吸气困难、严重凹胸,脸色青紫,需即刻送医。如果婴儿哭声宏亮、脸色红润,则表示一时并无大碍,可再观察一阵子。
1、侧向一边
如果平躺时发生呕吐,迅速将婴儿脸侧向一边,或让婴儿侧卧,并拍其后背部,以免吐出物因重力向后流入咽喉及气管。
2、清理口腔
如果吐、溢出奶水较多,迅速用手帕、毛巾卷在手指上伸入口腔内甚至咽喉处,进行快速的清理出来,以保持呼吸道顺畅,免得阻碍呼吸。此时,清除口腔要比鼻腔重要!
3、拍打背部
如果发现婴儿憋气不呼吸或脸色变暗时,表示吐出物可能已进入气管了,马上使其趴在在大人膝上或床上(硬质床),用力拍打其背部四至五次,使其能咳出。
4、刺激脚底板
如果以上步骤都做了,但婴儿仍旧无反应,即刻用力拍打婴儿背部或揪掐刺激脚底板,目的在使婴儿因感觉疼痛而哭叫,会哭表示婴儿能呼吸,氧气能进入肺部,以免缺氧。
在上述家庭抢救的同时,应同时拨打120呼救,或准备急送医院抢救。
新近的研究资料表明,婴儿呛奶是维生素A缺乏的早期症状,约半数呛奶婴儿存在会厌功能不全,由于维生素A缺乏,导致患儿免疫受损,呼吸道黏膜抵抗力降低,容易反复感冒或是患上肺炎。
因此,无论母乳喂养还是人工喂养婴儿。从出生后2周起应补充维生素AD制剂,代表药是浓鱼肝油滴剂,按照生理需要量补充,这样做有利于补充维生素AD的不足,还可以间接起到预防婴儿呛奶作用。
预防吐奶的方法
如果宝宝吐奶时没有其它的症状,精神好、生长发育好、饮食好,那么这种普通的吐奶就是常见的生理现象,彻底解决吐奶是很难的,但以下方法可以帮助婴儿减少吐奶的频率和吐奶量。
1、吃奶过程中,不要让宝贝吃得太急
喂奶中间妈咪可以拍一次嗝;给宝贝喂完奶后,妈咪也不要立即把宝贝放到床上。而应将宝贝竖直抱起,让他趴在妈咪肩头,妈咪同时用手轻拍宝贝背部,让那些随吸吮而吞入的空气排出(即打嗝儿),之后再放下宝贝就不易吐奶了。
2、喂奶后正确护理宝宝
喂奶后,让宝宝头靠在大人肩上 20~30分钟,轻拍宝宝背部,帮助其排出吞入胃中的空气;对于配方奶喂养的孩子,由于奶瓶与孩子的接触角度不同于母亲的乳房,所以在喂奶过程中,可能较母乳喂养会吞入更多的空气,在喂奶的过程中也可以适当拍背。
注意:如果宝宝不会频繁吐奶,半夜喂奶就没必要特地抱起来拍背;但如果宝宝吐奶频繁,即使是半夜喂奶,也是应该在宝宝清醒的状态下取半坐位或斜位喂奶,不要让宝宝平躺着吃奶,喂完后也要拍背。
喂完奶,不要急于把宝贝放下,将宝宝竖抱 20~30分钟,不要立即逗宝宝玩耍;不要让婴儿过多的运动,也不要随意摇动或晃动宝宝。
宝宝躺下时,可将上半身略垫高一些,保证头稍抬比身体高,最好是右侧卧位,因右侧卧位时胃的贲门口位置较高,幽门口的位置在下方,乳汁较易通过胃的幽门进入小肠,这样胃中的奶水不易流出,可防止吐奶。
吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,而是应当侧卧一会儿,然后再改为仰卧,这样就可以防止宝宝睡着后吐奶造成窒息。
3、选择合适大小的奶嘴孔
对于混合喂养的宝宝,选择适合宝宝吞咽及吸吮速度大小的奶嘴孔,奶嘴孔过大出奶太快容易呛奶,如果奶嘴孔过小,宝宝吸吮费劲,容易导致空气与奶汁一起吸入,引起吐奶。所以,在选用奶嘴时,妈咪要挑选奶嘴孔大小适合宝贝的奶嘴。
4、先换尿布后喂奶
如果吃奶时也到了该换尿布的时间,还是把尿布换完再吃吧。当他在肚子饱饱的时候,被妈咪左翻右翻,还被拎起双腿垫尿布,宝贝不吐奶才怪呢。
同样,按摩、抚触、洗澡等都应安排在喂奶前,以防喂奶后过多翻动引起宝贝溢奶或吐奶。
若喂奶后因宝宝排便一定要更换尿布或清洗屁屁,要注意尽量不要让宝宝的下肢及腹部高于躯干,以减低胃内压。
5、掌握好喂奶的量和间隔
掌握喂奶的时间,频率不要太高,尽量不要在宝宝极度饥饿前喂奶,每次喂奶量不宜过多,可少量多次,避免过量喂哺。喂奶时不要太急、太快,中间应暂停片刻,以便婴儿的呼吸更顺畅。
如果喂奶过于频繁,上一餐吃进的乳汁还有部分存留在胃里,必然影响下一餐的进奶量,或是引起胃部饱胀,以至吐奶。
6、采用适宜的喂奶姿式
不要平躺着喂奶,尽可能半卧位、坐着或竖抱着喂奶,这样喂奶相对平躺着喂奶造成宝贝吐奶的机会要少很多。因为怀抱里的宝贝身体倾斜,胃的下口便相应有了一定的倾斜度,吸入的奶汁由于重力作用可部分流入小肠,使胃部分腾空。躺着喂奶的宝贝稍一晃动便易造成奶汁向食管回流而吐奶。
此外,喂奶过程中不要被打断,比如突然的噪音、刺眼的灯光和其他中断喂奶的行为。
如果妈妈有乳头内陷,最好在孕期就加以矫正,产后可通过手法牵引矫正或者通过乳头矫正器矫正。
7、注意宝贝吃奶的口型
喂奶时,妈咪应注意将整个乳头和大部分乳晕都塞入宝贝的口中,而不是仅仅将乳头塞入,否则宝贝吃奶时容易吸入空气。
空气吸入过多,在胃内与奶汁混合,气体上排时会将奶汁一齐带出,容易造成宝贝吐奶。
8、排除鼻腔阻塞
喂奶前妈咪先看一下宝贝是否鼻腔阻塞,如果是,最好先清洁鼻腔再喂奶,避免宝贝吃奶时,嘴巴、鼻子都堵住而难受;
要避免宝贝过饿或大哭后喂奶。还有一点是妈咪在给宝贝喂完奶后,别急着逗宝贝玩儿或者大笑,否则也容易导致宝贝吐奶。
9、奶瓶与嘴45度
将奶汁充满奶嘴后再给宝贝喂奶,还有喂奶时奶瓶后部要略高于前部,使奶汁始终充满奶瓶前部,不留进空气的间隙。
若宝贝吸吮奶水的速度太快,则每吸15~20口时将奶嘴移开,轻拍宝贝的背部以排除过多的空气,休息一会儿后再喝。
帮助宝宝拍嗝的正确方法
1、竖着抱起宝宝,轻轻拍打后背
竖着抱起宝宝后轻轻拍打后背5分钟以上,如果还是不能打嗝的话,也可以试试用手掌按摩宝宝的后背。
2、支起宝宝的下巴,让宝宝坐起来
让宝宝坐在妈妈的腿上,然后再轻拍后背的方法也可以。因为宝宝坐着的时候,胃部入口是朝上的,因此打嗝也就比较容易了。
3、打不出嗝的时候
吸入胃中的空气,有时会夹在前后吸入的奶汁中,此时如果将宝宝上身直立起来,将有利于胃中空气的排出。因此,妈妈可以将宝宝竖着抱起来,或者可以给宝宝垫高后背使上身保持倾斜30分钟左右。