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最近流感、感冒、肺炎闹得大家都忧心忡忡,遇到孩子发烧都慌了神。有妈妈留言:
孩子最近反复发烧,昨天烧到了四十度,带孩子去找医生看病,扎手指查了血值,说是得了流感,有炎症,有点细菌感染,又有一点生理性贫血,最后滴鼻安乃近,打了头孢屁股针,再吃五种药。心疼死了
慢着,安乃近不是美国1977年就淘汰的退烧药吗?为什么还给孩子用?我都心疼孩子啊!
安乃近是什么药
安乃近,解热镇痛药,20世纪20年代开始作为解热镇痛药用于临床,可以说很多人小时候都吃过这个药。
我也曾被安利过安乃近。记得大一的时候我发高烧,同学知道我生病后特意跑药店给我捎回了一盒安乃近,当时不知道这个药的副作用,没有犹豫地就吃了一片,好在退烧后,剩下的药再也没吃过。
现在想想,庆幸自己当时没有产生什么副作用。据案例记载,安乃近有引发致命性粒细胞缺乏症、过敏等危险,曾经其引起严重的不良反应被广泛关注,于是1977年,美国FDA因为该药的严重副作用,停止安乃近多种剂型的临床应用,至今已经禁用有40年了。目前世界范围内包括日本、澳大利亚、伊朗等30多个国家禁用此药。
安乃近的副作用
但从个人体验就能感受到安乃近的使用非常广泛,不管是医生的药单还是药店,都能买到,大人小孩都有在用。也因此,安乃近引起的不良反应不再少数。
国家药品不良反应监测中心发布第2期药品不良反应信息通报中,就提示警惕安乃近的严重不良反应。其收集有关安乃近引起的可疑药品不良反应数据,有过敏性休克11例,其中7例死亡;血液系统反应16例,1例死亡;皮肤及其附属器反应31例,4例死亡;泌尿系统反应17例,5例死亡;消化系统反应9例,1例死亡;另有呼吸心跳停止、大小便失禁等严重反应8例,其中1例死亡。
安乃近的副作用总结起来就是:
1.可引起粒细胞缺乏症,发生率约为1.1%,也就是相当于100人中会有1人患粒细胞缺乏症。(粒细胞是白细胞的一种,人体的一种对抗细菌的武器,粒细胞缺乏会让人体抵抗力下降,增加感染几率)也可能引起免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血等。
2.可引起荨麻疹、药疹、渗出性红斑等过敏表现,严重者可发生剥脱性皮炎及大疱性表皮松解症等,甚至导致死亡。
3.注射部位可能出现红肿及疼痛,数天后才消退。大剂量肌注可使注射局部产生严重的大面积无菌性坏死,使患者产生毒血症甚至死亡。
4.个别病例用药后可发生过敏性休克,甚至导致死亡。
5.肌注时,有些患者可出现大汗、胸闷、血压骤降,以致虚脱。
6.穴位注射可引起肌肉萎缩、关节功能障碍等。
7.安乃近还可导致嗜睡、倦怠、头痛、恶心、呕吐、口腔干燥、尿液变色、支气管痉挛、寻常性天疱疮等不良反应。
如果家有安乃近片,不要给小孩吃。国家食药监局给出建议,安乃近仅限于其他解热镇痛药无效的患者短期应用,必须连续一周以上应用时,务必加强血象监护。
不应给儿童吃的退烧药
尼美舒利
尼美舒利属于非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用。1997年在我国上市。最初药品说明书上批准的适应症是“慢性关节炎、手术和急性创伤后疼痛和炎症、上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。”是广泛使用的儿童退烧药剂。
2010,因其肝毒性引起年尼美舒利风波后,2011年5月,国家食品药品监督管理局综合“尼美舒利”不良反应监测报告、国内外研究和监管情况以及专家意见,调整了尼美舒利临床使用药品说明书,适应症修订为“禁止用于12岁以下儿童;作为抗炎镇痛的二线用药,只能在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用;适应症限于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。”