妈妈说
宝宝好几天不拉了，拉出来也是硬硬的，肛门都破了，这可怎么好？
医生说
婴幼儿便秘是儿科门诊常见的就诊原因，其病因很多，概括起来可以分为两大类，一类为功能性便秘，经过调理可以痊愈；另一类为肠道发育畸形（先天性和继发性）导致的便秘，这种便秘通过一般的调理无法痊愈，必须经外科手术干预或排便训练。绝大多数的婴幼儿便秘都是功能性的。
引起宝宝便秘的原因有哪些？
引起婴幼儿便秘的因素有饮食不足、食物成分不当或过敏、肠道功能失常、体格与生理的异常及精神因素。
1．饮食不足
婴儿进食太少时，经消化后产生的残渣少，自然缺乏大便。牛奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。长期饮食不足可引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，蠕动无力，导致顽固性便秘。
2．食物成分不当或过敏
大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质，而碳水化合物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥。食物（如奶粉）中含大量的酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂致粪便增多，容易便秘。碳水化物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。小儿偏食，喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。另外，对食物中某些物质过敏，如牛奶、鸡蛋、花生等，长期进食该类食物时亦可引起便秘。
3．肠道功能失常
（1）不规律排便：生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习时间不能随时排便，长期憋便也常导致便秘。
（2）药物影响：长期使用泻药使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性便秘。服用某些药物如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等，使肠蠕动减少而便秘。
（3）疾病影响：患营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等慢性病，亦可因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。
4．体格与生理的异常
如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘，如有家族史，则可能和遗传有关。
5．精神因素
精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中时会使便意消失，形成便秘。
宝宝出现便秘时，首先要查明便秘的原因，再根据具体情况采取合适的治疗措施。
软化便便应该怎么做？
1.多喝水
如果宝宝没有获得足够水分，可能会发生脱水，这时，他的身体会尽可能从他吃喝的东西中吸收水分，当然包括从宝宝肠道的废物中“回收”水分，从而导致他的大便又干又硬，不容易拉出来。这种情况多喝水可部分缓解便秘。但喝奶的孩子进水量一般不会太少，因此非缺水引起宝宝便秘时，多喝水对便秘的作用不大。
2.多吃水果和蔬菜
蔬菜水果中含有较多纤维素，让宝宝每天适量吃点膳食纤维多的食物，可刺激肠道的蠕动，加速大便排出，解除便秘痛苦。
3.少吃肥肉
脂肪消化所需的时间较长，在胃内停留时间久，吃后容易产生饱食感，可导致消化不良，肠蠕动减慢。长期过量摄入过多肥肉，亦对幼儿的生长发育很不利。但脂肪是体内重要的供热物质，所供的热能约占总数的35%。脂肪还有利于脂溶性维生素的吸收，为幼儿的生长发育所必需。
4.喝酸奶
酸奶中含有益生菌，可帮助肠道快速分解和消化食物，刺激肠道蠕动，防止便秘。同时肠道有益菌的增加，则大肠杆菌、沙门氏菌就会减少，这样肠道蠕动的速度就会加快，有利于大便的形成和排出。所以宝宝便秘时不妨给孩子多喝一些含有益生菌的酸奶。但酸奶不能作为婴儿的主要奶类来源且6月龄以下婴儿不建议喝。
5.吃粗粮
五谷杂粮中同样含有丰富的膳食纤维和维生素，而且五谷杂粮的吸附水份的能力特别强，能够有效的软化大便，均衡地喂养宝宝一些五谷杂粮，如煮红薯、玉米面、麦粉等，这些食物中含有大量的B族维生素，可促进肠肌肉张力，对通便很有帮助。
6.按摩肚子
每天餐后30分钟时，妈妈可以用手掌在孩子的脐部按顺时针方向轻轻推揉按摩15分钟左右，帮助孩子的肠管蠕动，促使肠胃对食物的消化。如此坚持数周，对改善宝宝便秘会收到很好的效果。但应注意力度，以免对脏器造成损伤。
7.用开塞露
如果宝宝已经便秘三天以上了，妈妈可以使用药物来帮助宝宝解决便秘苦恼，如吃适量的泻药，或用“开塞露”栓剂插入孩子的肛门内辅助排便。但值得注意的是：婴幼儿的胃肠功能发育还不太完善，最好不要长期使用塞肛药物来通便。这只能作为应急措施，解决宝宝便秘的根本还是要找到病因。
8.多运动
家长应鼓励孩子多参加体育运动。因为运动可增加肠蠕动，促进排便。对于还不能独立行走、爬行的小宝宝，父母不要长时间把宝宝独自放在摇篮里，应该多抱抱他，并适当辅助他做一些手脚伸展、侧翻、前后滚动的动作，以此加大孩子的活动量，加速孩子食物的消化。对于那些年龄大的幼儿，父母应多让他在地板上爬行，或让他多行走和跑动。
