29岁小伙小天（化名）在劳累后感觉头晕不适，不久出现记忆力下降、智力下降，从1数到100反反复复数不清。
家人将其送至湖南省第二人民医院神经内科确诊为自身免疫性脑炎，导致其智力接近幼儿园孩子。据悉，经积极治疗，小天目前病情较前好转，正在进一步治疗中。
（康复中的小天）
小天今年29岁，是企业的一名工人。前不久，因工作特别忙，人很劳累，小天感觉头晕不适，但没有在意。不久后，小天逐渐出现了记忆力下降，不认识家人和朋友，更不能正常和家人对话，更严重的是，小天连数也不会数了，从1数到100反反复复数不清，就像个幼儿园的小朋友。
“好好的人突然变傻了一样，连幼儿园的小孩都不如，人也不认识，简单的数字都数不清。”小天的父母吓坏了，赶紧将他送到医院就诊。
“小天的常规脑电图报告有中、重度异常，测试智力状态总分14分。”湖南省第二人民医院神经内科四病区周坚副主任医师介绍，根据小天的临床表现，用《简易智力状态检查量表》对他进行了智力评分，正常人群评分为27~30分，21分至26分之间属轻度痴呆。
（简易智力状态检查量表）
小天得分仅14分，有明显的痴呆，智力相当于幼儿水平。
为进一步明确病因，医院为小天完善了头部核磁共振、动态脑电图等辅助检查，以及脑脊液、血液生化、甲状腺功能等相关检测，结果发现小天血清抗谷氨酸受体(NMDA型）抗体IgG ++ 1:32 ，脑脊液抗谷氨酸受体(NMDA型）抗体IgG +++ 1:32。
（脑髓液）
小天被确诊为抗NMDA受体抗体脑炎，即自身免疫性脑炎。
诊断明确，医院立即为小天实施了激素大剂量冲击治疗，治疗效果立竿见影。
（做腰穿检查）
三天后小天逐渐能算“3+5=8、12+7=19”等简单算术题；六七天后能认识手机通讯录上的电话号码，并能拨通父亲的电话了；十多天的时候能和父母正常交流，并能主动找医生咨询一些关于脑炎的问题，还能打手机游戏了。
（小天和父亲交流）
治疗一个月，再次用《简易智力状态检查量表》进行测试，小天的总评分 为26分，提示智力情况明显好转。目前，医院正给予小天行高压氧进一步康复治疗。
什么是抗NMDA受体抗体脑炎？神经内科四病区主任杨松林教授介绍，抗NMDA受体抗体脑炎是一种特殊的新发现的脑炎，是一种自身免疫性脑炎。
它发生的原因是机体在感冒、劳累，或有感染、肿瘤等情况下，免疫系统产生自身抗体。
这种自身抗体有可能“敌我不分”，对大脑中的正常神经元细胞进行攻击，直接损害大脑正常功能，这时患者很可能就会出现痴呆、记忆力及智力下降、癫痫等精神和神经方面的症状，严重者可危及生命。
因此，医生提醒大家，在日常生活中如果感觉身体不适，比如头昏、头痛，甚至出现癫痫、痴呆等异常情况，一定要尽早去医院就诊，排查、识别脑炎的可能，以免耽误最佳治疗时机，造成不可逆的脑损害、多器官功能衰竭甚至危及生命。
生活中还应多注意规律作息、少熬夜、合理饮食及适量运动来增强体质，预防疾病的发生。
（编辑Max。图片来源湖南省第二人民医院）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 邓妹 刘莉
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