家长咨询的问题:
宝宝呼吸道疾病,医生开了头孢后,吃了药开始腹泻,吃了2天头孢马上停,但是腹泻一直持续到今天,中途看过医生,开过什么活菌的腹泻药吃了5天无好转,又换了社区医院复诊。开了地衣芽孢菌颗粒,目前服药第三天,还是无好转,大便是水便加一些颗粒状,颜色为绿色为主,还有黑色,加食物残渣;
这个过程我正在从母乳转换到奶粉,到目前还是处于混合喂养的状态,每天腹泻次数4-5次,一般在吃下食物后不久,请问医生要怎么办,胃口挺好没有影响,患者有过敏体质,容易呼吸道感染,且皮肤红疹,还有未确定的蛋白过敏,需要吃什么药可以止泻,奶粉是否需要购买水解蛋白奶粉?
儿科药师梅贰康:
1、对于儿童抗生素相关性腹泻,即本来不拉肚子,由于身体其他部位细菌感染,吃了抗生素期间或抗生素疗程结束后,出现的腹泻症状,孩子这种腹泻不排除是头孢药物导致的。目前,对于这种腹泻使用益生菌的治疗是有效的,推荐应用布拉酵母菌,因为这种益生菌治疗效果证据更高。当然,使用其他种类也可,但效果可能不好。
2、孩子的这种腹泻也可能是属于肠道功能性的腹泻,排除细菌感染引起的,化验大便常规没有异常,对于这种腹泻不需要使用特殊的药物,如果出现喷射状水泄便可以使用口服补液盐或葡萄糖电解质泡腾片,用来补充水和电解质预防脱水。出现绿色或黑色的或颗粒的,可能是肠道功能减弱无法完全消化吸收宝宝吃下去的奶和食物。
3、孩子在腹泻期间,肠道的乳糖酶活性可能会降低,孩子吃母乳或配方奶粉可能会出现继发乳糖不耐受性腹泻,建议可以给孩子在喝母乳之前吃乳糖酶,另外配方奶粉换成低乳糖的特殊奶粉,以便尽可能的减少或减轻可能继发乳糖不耐受的腹泻。
另外,注意观察的精神状态和吃饭情况,已经体重增加情况,如果都是正常的,特别是没有出现脱水症状,家长可以不用太紧张喔。有异常情况,及时医院就诊即可。
4、家长不要太纠结大便的颜色和形态,如果化验了宝宝大便常规以后,结果没有异常情况,就问题不大喔!重点是观察孩子的体重情况喔。如果孩子腹泻是抗生素性腹泻类型,建议继续使用布拉氏酵母菌,如果孩子是功能性消化不良导致的腹泻,那吃这个益生菌就没有用了哈。孩子在腹泻期间,可以适量的吃些肉类的食物,比如瘦肉泥,都是可以的,只是油腻不消化的食物暂时少吃即可。
评论:家长不要太纠结大便的颜色和形态,给孩子化验的大便常规没有异常、孩子能吃能喝、孩子的体重增加正常、排除水和电解质紊乱,那么家长就不要太紧张了,因为紧张就会导致盲目吃药!
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