一名1岁的女宝宝,腹泻3天,精神差、晚上睡的不安稳,小便少、眼神呆滞、哭的时候眼泪少,父母觉得孩子不对劲,就赶紧带孩子到医院就诊。医生检查、问诊之后,大便检查轮状病毒抗原检测阳性。确诊孩子:轮状病毒性肠炎并发脱水,需要住院纠正脱水。
问爸爸妈妈为什么现在才带孩子来就诊?爸爸妈妈说在家门口的诊所已经看过,已经遵照医生的要求,喂宝宝吃药、喂奶、喂饭;平时要上班,一般早上保姆7点左右接走,今天早上是保姆觉得孩子不对劲,电话通知父母,才带孩子来医院。
已经进入早秋,经常会看到家长抱着脱水的宝宝来就诊。再者,借着这个案例提醒大家如何判断婴儿腹泻的严重度:可以从呼吸、口腔、眼泪等6个方面判断婴儿腹泻脱水的严重度,如果有超过6小时少尿或无尿、嗜睡倦怠等症状,表明至少是轻度以上的脱水。
看眼泪:若孩子哭的时候无眼泪,则有中度、重度脱水。
看精神:精神差、精神不济要小心。
看眼窝:眼窝有凹陷,脱水已经很严重。
看嘴唇:嘴唇干裂起皮,一般都有较重的脱水。
看口轻:口腔干而粘,脱水程度较重。
看呼吸:呼吸急促,则有中重度脱水,因为存在着中重度的酸中毒。
如果有超过6小时少尿或无尿、小便暗黄且气味浓烈;嘴巴粘干,嘴唇干裂;嗜睡倦怠;哭时没有眼泪等症状,就表明宝宝至少存在轻度以上脱水。
宝宝脱水很严重的症状包括:手脚冰凉;眼睛凹陷;烦躁不安,或过度地嗜睡;神志不清,异常木讷、兴奋。
腹泻是婴幼儿高发的急性胃肠道疾病,但腹泻最大的危害就是脱水,脱水是腹泻导致死亡的主要原因。很多孩子不是疾病本身严重或恶化,而是脱水以后造成的,有的会出现低血容量性休克,甚至造成生命危险。
若家长觉得孩子脱水,但脱水不严重,也建议最好带孩子医院就诊;让医生给宝宝做相关检查,确保孩子没有问题。医生看宝宝脱水程度轻,会指导你给宝宝喝口服补液盐(ORS),它的好处:预防轻中度脱水、减少呕吐、减少静脉输液,医生一般也会建议从宝宝腹泻就给予口服补液盐来预防,而不是等拉到脱水再给予纠正。
接下来,家长最关心的就是如何服用口服补液盐?一般是根据年龄体重、脱水程度来确定服用剂量。下面的举例、口服补液盐Ⅲ,仅供家长参考:
1、无脱水症状
比如说孩子1岁,一天腹泻5次,没有明显脱水症状,可以在宝宝每次腹泻后喂100毫升,而孩子一天腹泻了5次,也就是需要服用500毫升的补液盐,两袋的量。直到宝宝腹泻停止。
2、轻中度脱水
宝宝出现口唇干、排尿减少、烦躁口渴、眼窝凹陷、哭的时候眼泪少、精神萎靡等;剂量(毫升)=体重(kg)×(50-75)毫升,4个小时内喂完。
比如孩子一岁半,轻度脱水,体重10公斤,孩子服用的剂量=10kg×50毫升/kg=500毫升,两袋的量。
3、重度脱水
上面已经讲过,第一时间带孩子就医。首选静脉输液就诊,同时只要孩子能口服,遵医嘱给予口服补液盐。
家长普遍觉得孩子喝不完,那怎么办呢?建议足剂量给孩子喂服,少量多次;因为若孩子腹泻、呕吐丢失的水分、电解质不能及时补充,很可能会发生脱水的情况。