前段时间，我们简单讲了下宝宝不必要做的体检项目，如微量元素检测、骨密度检测等，留言区炸开了锅。
超多妈妈疑惑不解：
“既然微量元素检查已经停了5年，为啥医院里还是开展此类检查？”
“不检查微量元素，那怎么知道缺铁、缺锌、缺钙？”
“过敏原检测有用吗？母婴店测微量元素，说孩子血铅高怎么办？”
今天我们就来细讲一下这些不建议做的体检项目，以及到底哪些情况下才适合做。
微量元素检测，没事别花钱做
如有诊断治疗需求，可以针对性做
微量元素，顾名思义就是人体中含量特别小（低于体重的0.01%）的一些矿物质，比如有助于宝宝发育的铁、锌、碘、硒等；有超过一定剂量存在毒性的铅、汞、砷等（钙不属于微量元素，但化验的时候可能放一起）。
微量元素的检测主要通过毛发或血液（目前应主要是血液检测，而且静脉血比指尖血准确）。
好，回到正题，微量元素到底要不要查呢？
此时又要拿出国家卫计委（现卫健委）5年前发的通知了。我们先仔细研读一番：
文件明确指出，不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。非诊断治疗需求，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。
所以啊，路过母婴店要给宝宝测微量元素的，赶紧绕道吧。
但是呢，国家也并不是完全禁止对儿童开展微量元素检查，而是要看给孩子做这个检测的意图到底是什么。
毕竟在有临床诊断治疗需求的时候，是可以有针对性的检测微量元素的，并且要在正规医疗机构进行，保证取血技术，仪器设备必须合规。
比如说，你家娃表现出来类似缺锌的症状，如食欲下降、发育迟缓、容易感冒、腹泻、皮炎，医生可能会取血检测下锌元素水平来做个参考，这当然是OK的。
但如果你宝宝没什么症状，吃喝拉撒好得很，那就没啥必要了。尤其是母婴店夹手指测微量元素的操作，更不用理睬了。
即使被“洗脑”去做了检查，发现结果有异常，也不代表娃真的有问题！微量元素存在于身体的各个部分，血液或头发中的那些又不能反映身体的整体情况（况且采的是指尖血的话结果更不准）。
那怎么判断宝宝是否缺钙、缺铁、缺锌……呢？
有良心的医生一定是会根据孩子的临床症状、饮食习惯，结合各种检测指标来综合判断娃是否缺啥，而非单一的微量元素结果。
针对孩子的临床症状，可以在医生指导下测微量元素，但一定不要把这个结果当做孩子缺什么的唯一标准，给孩子瞎补、瞎吃药。
但是有一种情况要谨慎，就是血铅异常！如果检测出血铅过高，一定要去正规的大医院去做个确诊及治疗，并排查血铅高的原因。
骨密度是给有骨质疏松高风险的人做的
正常宝宝真不需要！
婴幼儿可以做骨密度检测，关键在于用什么检查。双能DEXA的骨密度检查是金标准，只是现在DEXA的设备昂贵、检查需要镇静、小宝宝的正常值范围没有建立好（毕竟生长发育旺盛期，骨密度一直在变化），小医院没法开展。
一些简单的骨密度仪的诊断都不是金标准，必须结合临床症状、饮食史、疾病史请医生进行综合判断。
而且，目前来说骨密度测试临床上是为了诊治骨质疏松症的，我国将其纳入40岁以上人群常规体检内容。
——《原发性骨质疏松症诊疗指南》
SO，不建议将骨密度检查作为小孩的常规检测。没必要为了判断宝宝缺不缺钙去做这个检测。
临床上一般只有当宝宝出现复发性骨折、普通射线检查发现存在骨折疏松、全身性长期使用糖皮质激素、存在慢性肾病或骨代谢性疾病、使用影响骨代谢的药物、地中海贫血等情况，才需要检测评估。同时切记要在正规大医院用靠谱的仪器检查！
过敏原检测，结果不一定准确
食物激发试验更重要！
过敏原检测（皮肤点刺、血清检测）其实存在缺陷：
1.查的只是IgE介导的过敏，对于部分非IgE介导的过敏，是检查不出来的；
2.检查结果并不完全可靠。比如查出来鸡蛋是阳性，代表有致敏风险，却不一定会有过敏反应，吃了鸡蛋也没事。可是家长依据检查结果不让娃吃鸡蛋了，那不是亏大了！或是查出来牛奶是阴性，只能说明不是IgE介导的过敏，而可能存在其他方式介导的过敏反应。
所以，过敏原检查不能拿来作为确诊对某种食物过敏的唯一标准，还需要结合临床表现。
想要确诊食物过敏，食物激发试验更重要。医生初步判断出可疑食物，2-4周内孩子的饮食中完全回避可疑食物。
如果症状缓解，再逐渐添加回可疑食物，观察食物和临床症状之间的相关性。若同样的症状又出现，就可以确诊对该食物过敏。
注意：因为食物的激发有时会产生严重过敏反应，所以需要在医生的指导下进行，或在医院里进行激发试验。
幽门螺杆菌检测，看情况做
一般不需要！
幽门螺杆菌的感染率非常高，大约每2个人中就有1个感染。若家里有人感染了它，是不是要带孩子也去做个检查？
事实上，如果孩子没有胃不舒服，比如反酸呕吐、胃痛、经常胀气打嗝等症状，或者家族里没有胃癌史，没有不明原因的难治性缺铁性贫血等，就没必要去检测幽门螺杆菌。
最应该做的是要加强个人卫生意识。比如家人之间不要共用餐具、牙具、水杯等；不要给孩子吃自己嚼过的饭菜；不要用自己的嘴试宝宝饭菜温度；也不要用嘴给孩子饭菜吹气。
说白了，没有任何单一的检测能说明娃身体的健康问题，不要被一些机构或母婴店盲目忽悠。如果真的担心宝宝缺这缺那，也一定要去正规的大医院，找靠谱的医生做各方面的综合评估，别白白花了钱，被坑了都不知道。
本文经「浙江大学医学院附属儿童医院 主治医师滕丽萍」审核发布
