这项儿科检查已叫停5年,别再被骗乱花钱了

作者:年糕妈妈 11-01阅读:5277次

前段时间,我们简单讲了下宝宝不必要做的体检项目,如微量元素检测、骨密度检测等,留言区炸开了锅。

超多妈妈疑惑不解:

“既然微量元素检查已经停了5年,为啥医院里还是开展此类检查?”

“不检查微量元素,那怎么知道缺铁、缺锌、缺钙?”

“过敏原检测有用吗?母婴店测微量元素,说孩子血铅高怎么办?”

今天我们就来细讲一下这些不建议做的体检项目,以及到底哪些情况下才适合做。


微量元素检测,没事别花钱做

如有诊断治疗需求,可以针对性做

微量元素,顾名思义就是人体中含量特别小(低于体重的0.01%)的一些矿物质,比如有助于宝宝发育的铁、等;有超过一定剂量存在毒性的铅、等(钙不属于微量元素,但化验的时候可能放一起)。

微量元素的检测主要通过毛发或血液(目前应主要是血液检测,而且静脉血比指尖血准确)。

好,回到正题,微量元素到底要不要查呢?

此时又要拿出国家卫计委(现卫健委)5年前发的通知了。我们先仔细研读一番:

文件明确指出,不宜将微量元素检测作为体检等普查项目,尤其是对6个月以下婴儿。非诊断治疗需求,各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。

所以啊,路过母婴店要给宝宝测微量元素的,赶紧绕道吧。

但是呢,国家也并不是完全禁止对儿童开展微量元素检查,而是要给孩子做这个检测的意图到底是什么

毕竟在有临床诊断治疗需求的时候,是可以有针对性的检测微量元素的,并且要在正规医疗机构进行,保证取血技术,仪器设备必须合规。

比如说,你家娃表现出来类似缺锌的症状,如食欲下降、发育迟缓、容易感冒、腹泻、皮炎,医生可能会取血检测下锌元素水平来做个参考,这当然是OK的。

但如果你宝宝没什么症状,吃喝拉撒好得很,那就没啥必要了。尤其是母婴店夹手指测微量元素的操作,更不用理睬了。

即使被“洗脑”去做了检查,发现结果有异常,也不代表娃真的有问题!微量元素存在于身体的各个部分,血液或头发中的那些又不能反映身体的整体情况(况且采的是指尖血的话结果更不准)。


那怎么判断宝宝是否缺钙、缺铁锌……

有良心的医生一定是会根据孩子的临床症状、饮食习惯,结合各种检测指标来综合判断娃是否缺啥,而非单一的微量元素结果

针对孩子的临床症状,可以在医生指导下测微量元素,但一定不要把这个结果当做孩子缺什么的唯一标准,给孩子瞎补、瞎吃药。

但是有一种情况要谨慎,就是血铅异常!如果检测出血铅过高,一定要去正规的大医院去做个确诊及治疗,并排查血铅高的原因


骨密度是给有骨质疏松高风险的人做的

正常宝宝真不需要!

婴幼儿可以做骨密度检测,关键在于用什么检查。双能DEXA的骨密度检查是金标准,只是现在DEXA的设备昂贵、检查需要镇静、小宝宝的正常值范围没有建立(毕竟生长发育旺盛期,骨密度一直在变化),小医院没法开展。

一些简单的骨密度仪的诊断都不是金标准,必须结合临床症状、饮食史、疾病史请医生进行综合判断

而且,目前来说骨密度测试临床上是为了诊治骨质疏松症的,我国将其纳入40以上人群常规体检内容。

——《原发性骨质疏松症诊疗指南》

SO,不建议将骨密度检查作为小孩的常规检测。没必要为了判断宝宝缺不缺钙去做这个检测。

临床上一般只有当宝宝出现复发性骨折、普通射线检查发现存在骨折疏松、全身性长期使用糖皮质激素、存在慢性肾病或骨代谢性疾病、使用影响骨代谢的药物、地中海贫血等情况,才需要检测评估。同时切记要在正规大医院用靠谱的仪器检查!


过敏原检测结果不一定准确

食物激发试验更重要!

过敏原检测(皮肤点刺、血清检测)其实存在缺陷:

1.查的只是IgE介导的过敏,对于部分非IgE介导的过敏,是检查不出来的;

2.检查结果并不完全可靠。比如查出来鸡蛋是阳性,代表有致敏风险,却不一定会有过敏反应,吃了鸡蛋也没事。可是家长依据检查结果不让娃吃鸡蛋了,那不是亏大了!或是查出来牛奶是阴性,只能说明不是IgE介导的过敏,而可能存在其他方式介导的过敏反应。

所以,过敏原检查不能拿来作为确诊对某种食物过敏的唯一标准,还需要结合临床表现。

想要确诊食物过敏,食物激发试验更重要。医生初步判断出可疑食物,2-4周内孩子的饮食中完全回避可疑食物。

如果症状缓解,再逐渐添加回可疑食物,观察食物和临床症状之间的相关性。若同样的症状又出现,就可以确诊对该食物过敏。

注意:因为食物的激发有时会产生严重过敏反应,所以需要在医生的指导下进行,或在医院里进行激发试验。


幽门螺杆菌检测,看情况做

一般不需要!

幽门螺杆菌的感染率非常高,大约每2个人中就有1个感染。若家里有人感染了它,是不是要带孩子也去做个检查?

事实上,如果孩子没有胃不舒服,比如反酸呕吐、胃痛、经常胀气打嗝等症状,或者家族里没有胃癌史没有不明原因的难治性缺铁性贫血等,就没必要去检测幽门螺杆菌。

最应该做的是要加强个人卫生意识。比如家人之间不要共用餐具、牙具、水杯等;不要给孩子吃自己嚼过的饭菜;不要用自己的嘴试宝宝饭菜温度;也不要用嘴给孩子饭菜吹气。

说白了,没有任何单一的检测能说明娃身体的健康问题,不要被一些机构或母婴店盲目忽悠。如果真的担心宝宝缺这缺那,也一定要去正规的大医院,找靠谱的医生做各方面的综合评估,别白白花了钱,被坑了都不知道。


本文经「浙江大学医学院附属儿童医院 主治医师滕丽萍」审核发布