宝妈A问：鲍医生，谢谢您的耐心。还是我????我们宝宝59天，咨询过你吃奶不断和今天白天不睡的问题的。今天晚上六点左右，宝宝在吃奶时咳嗽，吃奶后发现毯子上有一滴很小的血（我的乳房没有任何伤口或者皲裂），然后在晚上7点多大便了很多奶瓣，整体黄绿（今天大便5次，下午之前都是金黄色）晚上带去儿童医院，大便验后正常，血液检验后血红蛋白在93，儿童医院要求拍胸片和收院观察。怕对宝宝有影响，没拍胸片，我们赶去和睦家，具体咳血原因没有说明，继续观察。但是给我们打了维生素K配了思密达和妈咪爱益生菌。体温7点多在家测量时，一只耳朵37.5，一只37.4。在和睦家以及回家后体温36.9。想请问鲍医生能判断具体咯血的原因吗？
鲍教授回答：家长你好，吐奶有血丝我之前做过一个科普，基本上是两种可能：1、如果是母乳喂养，宝宝吐出奶液里的血丝多半是妈妈的，而不是宝宝的。认真检查一下你的乳头是否有伤口。哪怕是轻微的伤口，也会渗出血丝。当伤口痊愈后这种现象自然会消失。2、如果宝宝有较为剧烈的咳嗽或呕吐，就会导致咽喉部或食管壁的毛细血管破裂，这种情也会导致吐奶中含有血丝的现象。这种情况暂时不要处理，人体有血小板有凝血功能，不会对宝宝造成影响，毛细血管很快会自我修复。看描述你家宝宝是咳嗽以后发现很小的血，应该是咳嗽的比较剧烈，伤到了毛细血管。大便有奶瓣，黄绿，五次，有一些消化不良的征兆，最近宝妈饮食是不是高蛋白质？奶水中脂肪含量过剩，宝宝无法吸收就会出现奶瓣，大便绿次数多也说明消化不充分，有腹泻的可能。大便常规正常多表示没有肠道炎症。血红蛋白在93说明有轻度贫血，这个可能和消化不良也有关系。医生打了维生素K是帮助凝血，思密达缓解腹泻，妈咪爱益生菌调节肠道菌群保护肠粘膜，诊断没问题。耳温正常不用担心。
宝妈B问：鲍医生你好，如果有肺炎或者支气管炎听诊能听出来吗？宝宝48天，有点咳嗽，一天两三声，喉咙感觉有痰，嘴巴有黏痰，会有吐泡泡，听诊没问题，有点不放心是不是还要拍片子？之前听诊没问题医生没让拍片呢，担心听诊是否准确？
鲍教授回答：儿童的肺炎因为儿童肺子比较小，胸壁比较薄，所以多数得肺炎/支气管炎都能够靠听诊听出来，比如出现是湿罗音，干啰音等，但是要确诊还是需要拍X光的。你家宝宝一天就咳嗽两三次，不需要过分担心。很多原因都会导致呼吸道出现较多的痰液，呼吸道发生感染时（常见是病毒，少数是细菌等），因为局部的炎症反应，呼吸道上皮的粘液分泌会增加，会产生痰液。这种呼吸道感染后，出现痰液增多的现象，其实是我们身体的保护性机制，有助于清理侵入呼吸道的病毒或者细菌。有时候，呼吸道的痰液增多并不是感染导致，还考虑下面三种原因：1. 过敏；2. 气道高反应；3. 喉软骨发育不良。如果孩子平时也不咳嗽，吃睡、生长发育都正常，却常有痰声，要考虑喉软骨发育不良导致的天性喉喘鸣。注意孩子有痰通常不需要用抗生素，也不推荐用止咳药和化痰药。如果孩子体温正常、精神食欲良好、呼吸频率正常，没有呼吸急促或者呼吸费力的现象，仅仅有痰是不需要干预的。
宝妈C问：鲍医生，您好。我女儿两岁四个月了，从今年年头就陆陆续续开始咳嗽，但每次去医院检查，抽血拍胸片都没有问题，医生一开始说是感冒，后来感冒治好了，不流鼻涕了，但还是咳，又查出来是过敏，又找不到过敏根源。开过各种药吃了，但还是没太大的效果。现在是夜里还好几乎不咳，但早晨醒来中午醒来一定会咳，而且听的像是有痰，她又不会把痰吐出来。不知道到底怎么能根治，很着急，能给些建议吗？感谢了！
鲍教授回答：小儿过敏性咳嗽又名隐匿型哮喘、咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊类型，是小儿常见的呼吸道疾病，是以慢性咳嗽为唯一临床症状的哮喘，由于小儿的支气管黏膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，较容易发生过敏性咳嗽。其病因错综复杂，主要包括过敏性体质和环境因素。小儿过敏性咳嗽有这几方面的特点：1.季节性，过敏性咳嗽多发于冬天和春天,尤其冷热交替时是高发期,春天忽冷忽热的天气也极容易引起小儿呼吸道感染,而且这是一个花开的季节,花粉多也是引起小儿春季患上过敏性咳嗽的原因之一。2.咳嗽会反复发作,呈现阵发性剧咳,咳嗽时间较长,一般都在一个星期以上,大多数都超过一个月。3.咳嗽发作期间不伴有感冒发烧等症状,痰液不粘稠,多呈稀薄白色泡沫,当咳嗽发作的时候,呼吸较为急促。4.白天发作较轻,主要发生在夜间和清晨,特别是醒来的时候，常出现阵发性剧烈咳嗽。5.有个人过敏史及家族过敏史。6.抗生素无效。7.胸部X线检查无明显异常。8.患儿多有将手放入嘴巴里、蜷曲睡觉、用手揉鼻等不良习惯。且睡觉时极易出汗。9.较大的情绪变化会加剧咳嗽的发作，剧烈运动也会引发咳嗽加剧。治疗方法：遵医嘱口服酮替芬，一般3岁以下患儿每天2次，每次0．5mg，3岁以上患儿每天2次，每次lmg，1个疗程为10d，连续服用3个疗程。遵医嘱服用沙丁胺醇，一般每天3次，每次0.1mg，连续应用3个月。如何预防？可通过寻找过敏源的方法找出过敏源而进行脱敏治疗，做好预防。在季节交替气温骤变时，家长应尽量为孩子做好防寒保暖，避免着凉、感冒。避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮、碳酸饮料等。家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。被褥要常晾晒，不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。在浴室和地下室，应使用除湿机和空气净化器，并定期更换过滤网。
