有一种纠结和心痛,叫“我的孩子生病了”……

作者:慢成长mcz 12-05阅读:2491次

“快,帮我们叫个车!去三院!”

“怎么了?”

“小叶子烧到40度了,腋下也肿起来了!”

“好,别急,我马上叫车,你们现在下楼等。”

这是刚刚过去的周末,老公抱着哺乳期的老二陪我来上阿德勒心理学的课,我刚坐进教室,就接到的婆婆给我打来的紧急电话。

很惦记孩子,当天上午有点走神,但当妈4年,相比从前,已经能“沉着”应对了:

知道高烧的时候要做些什么、没去挤离家远人又多的儿童医院、提醒婆婆同时挂急诊和小儿内科,也知道流程必有抽血、如果数据指示细菌感染医生会给开抗生素……

后来医生诊断孩子得了急性扁桃体炎,确实是细菌感染,也给开了相应的药,我反思,前几天小叶子发热时,我确实只按常规感冒发烧在处理,忽视了“嗓子疼”这个信息,不过好在及时看了病,也对症治疗了。

这篇分享一下2年前我写的文字,是特别煎熬的一段带高烧孩子看急诊的经历,里面有不少实用的经验总结,文末也有我和花时间的各种孩子疾病的实战应对,希望能宽慰到可能因孩子生病而焦虑的妈妈们


(以下文字,吉吉写于2016年5月)

有一种纠结和心痛,叫“你的孩子生病了”,只有当过妈妈的才懂,痛在儿身,疼在我心。

当你抱着高热40度数小时的孩子,心急如焚地赶到医院、好不容易挂上急诊,却发现前面还有70多人在排号,你的心情会是什么?

当你好不容易看上医生,她/他总共和你说不上三句话,好多问题没弄清楚就糊里糊涂的走了,你会觉得宽慰吗?

当你的孩子病情发展得与医生判断不符,在有关是否继续用药、换药的问题上,你特别需要权威专业的意见,然而几位医生的意见也不统一,你是否会纠结:到底听谁的??

以上种种,都是我最近照顾高热的孩子所经历的。把这几天煎熬过后的几点思考和就医经验写出来,与妈妈们一起分享。

1

发烧了,去不去医院?

医院人多、担心交叉感染,所以一点小毛病动不动就跑医院,肯定是不必要的,但是,医院并不是洪水猛兽,永远比家长要专业,咱们做家长的,必须掌握基本的医护常识,知道什么时机,必须送院!

我的女儿18个月,之前没有出过幼儿急疹,过往的3次发烧史也很短暂温和。这一次高热后,开始我很冷静的使用布洛芬和对乙酰氨基酚退热,孩子只有发烧症状,精神状态不错,能吃能玩,退烧药也有效果,所以我并没着急送她去医院,同时做好了幼儿急疹的心理准备:3-5天高热后退热出疹。

然而到了第二天,退烧药不管用了,女儿一直在40度左右徘徊,最高40.6度,状态萎靡、嗜睡、连续高热超过12小时,这时,我决定立即送她去医院!

孩子不装病,如果你发烧中的孩子符合如下情况,你需要立即送院:

  • 不到3个月大;

  • 精神状态不好,异常安静、精神萎靡、不吃不喝、不哭不动,不管热不热,都要警惕孩子真的病的很严重。

  • 2岁以下,持续发烧超过24小时;2岁及以上,持续发烧超过3天。

  • 体温反复超过40度;

  • 出疹同时伴随发烧;

  • 1岁内,出现高温惊厥;1岁以上,高温惊厥发作超过5分钟;

    ……

2

去大医院、还是小医院?

如果孩子是高热紧急送院,几乎所有医院的处理方式都是先退烧降温(口服退烧2岁药或打退烧针)、然后化验确定发烧原因,而无论是退烧、还是血常规这类基础检查,几乎所有医院都能做到。

相比离家远的儿童医院和大医院,我会建议你去私立或家附近的医院,中型有资质即可,孩子的病瞬息万变,能及时确诊、让孩子快点就医是王道啊!

我和大多数妈妈一样,更容易迷信大医院,第一次去儿童医院,结果路上耗了很多时间,好不容易到达,无论是挂号、缴费、还是急诊,乌泱乌泱的都是人!

我抱着一直烧到40度以上的孩子,特别希望得到关照早点看病,然而导诊很实在的说,“所有人都急,前面有100来号人都正常,起码要排2、3个小时”,他还拿了布洛芬给我,让我给孩子先退热(其实我一直在退热好吗?)

在人满为患、空气不流通的急诊候诊室,我当时的感受是害怕,特别担心孩子出现高温惊厥,如果孩子真的病得很紧急,这样的就医速度,怎能不贻误病情呢?

在善良的导诊的建议下,后来我还算比较迅速的看到了医生,不过不是急诊。如果你去了大医院,请记住如下三条:

  • 如果能提早网上预约,尽量网上预约,挂号时间和问诊等候时间会短。

  • 临时到了医院,记得咨询导诊后,同时挂急诊号和一个专科(我还挂了小儿内科),哪个快,去哪个。

  • 和专科分诊处的工作人员说明孩子的紧急情况,一般他们有耳温枪,体温非常高的孩子,有机会提早安排诊室。

3

基础的护理尝试,看懂化验单

  • 就医随身携带好退热药,虽然医院有准备退烧药,但他们能提供给你的时候,可能宝宝已经烧得太久了,而且,医院提供的多是一次性塑料小杯,但是孩子那么难受的时候,很容易拒绝服用,自备悬滴剂会容易一点。

  • 看懂血常规:简单来说,孩子发热,如果化验单中的白细胞、中性粒细胞绝对值偏高,指向的很可能是细菌感染(不是绝对,医学研究对此也有争议);如果是细胞分类淋巴细胞比例增加,指向的则很可能是病毒感染,医生多半会开些抗病毒药物。(戳:孩子生病不闹心,儿科医生教你看懂血常规化验单!)

  • 慎用抗生素:抗生素只适用于细菌感染导致的发热。啥是抗生素?阿莫西林、各种头孢、霉素等。

  • 能口服药物就不打针,能打针就不输液

4

如何与忙到说不上几句话的医生沟通?

问诊的孩子特别多,医生基本上惜字如金,竖起耳朵听你的问题,然后用最简短的话回复,每个人不超过3分钟!然后——“下一个!”

如果家长能提前组织好孩子生病的关键信息、并且想好要问对方的问题,是很重要的,因为得到越多笃定的信息与指导,才不会在离开后后悔。

问题清单:

  • 这是什么病?细菌还是病毒感染?

  • 起病原因?

  • 是否会传染?

  • 所开药物有什么不良反应,是否可以与退烧药一起服用?需服用多久?服用后预计几天会有好转?好转的特征是什么?

  • 用药期间如何护理?饮食是否有禁忌?

  • 病情如果提前得到控制,是否要按原定时间继续服药?

……
5

到底什么病,关于医生的意见不统一……

我家孩子的血常规检测正常,鼻咽取样痰培养测试显示甲型流感呈弱阳性,于是医生最初的诊断是:甲型流感。当时我还追问,会是幼儿急疹吗?医生笃定的说,不是。我问服药后多久能好,医生说,再3天左右退热、5天左右痊愈。

然而服用了两次抗病毒口服药后,第二天,也就是高热的第4天,孩子突然退烧了,浑身起了红红大片的疹子,不痒,出疹部位面部、前胸、后背,这完全符合幼儿急疹的特征啊!

难道我家娃甲流+幼儿急疹一起来?这可能吗?疹子是因为什么而出?我应该继续用药吗?

翻遍了各位医生育儿大V还有育儿书,发现所有关于幼儿急疹或甲流的解答,完全无法回答我这么细节的问题,在咨询了几位医生和药师朋友后,又狠心带娃去了一趟医院,得到的建议也不完全一致。

拿是否用药、用什么药来说:

  • 深圳儿童医院内科副高医师说:按医嘱继续服用抗病毒口服药物(西药),也可不用,观察孩子状态,如果不好,建议用药。

  • 某省会城市三甲医院儿科主任说:口服中药即可,不用服西药。

  • 某直辖市三甲医院资深药师说:可以停药等待自愈。

A/B/C三个选项,好晕啊!如果遇到医生意见不统一,除了郁闷,我们还能做什么呢?

首先,妈妈不要慌。

如果有基础的幼儿护理常识,会知道幼儿急疹的症状就是单纯高热3-5天后退热出疹,属于自限性疾病,也就是说,一定会好,药物只是辅助作用。

其次,观察孩子的状态、综合已有信息做出判断。

我女儿在出疹后精神状态并不好,特别烦躁不安,而且她同时有轻度甲流,与幼儿急疹同属病毒感染,如果焦躁,一定是病未痊愈,她觉得不舒服。所以这种情况,遵医嘱服药,而不是硬挺,也是必要的。

最后,专业人士的判断有所不同,是极可能发生的。

一来,甲流和幼儿急疹病毒种类复杂,不做进一步的化验医生的确没法告诉你来龙去脉;二来,医生基于化验证据、临床经验和用药习惯,对可逐渐自愈的自限性疾病进行或不进行药物干预都有道理,用药也是出于让孩子更舒服、缓解症状。咱们做家长的,最好自己能详细阅读说明书,了解一些用药原则(推荐书籍:《冀连梅说:中国人应该这样用药》),遵医嘱的同时,自己也有能力判断选择用药方案。

特别喜欢这段话:“世无神医,好的医生,也只能有时治愈;常常帮助;总是安慰。”

为人父母,我特别能体会到就医时的无助与焦虑,很希望医生能百分百尽心地为自己的孩子服务,但这确实有难度,和我国医疗体系制度有关:尽管私立和社区医院一样有救治资质和并不一定逊色的水准,我们还是容易一窝蜂涌向大医院,医生少、患者多,服务质量和体验必然不会是五星级的。

的确有个别地区和医生会滥开药,不过,不能一杆打翻一船人,真正在前线无眠午休救死扶伤的,是白衣天使们,我们没有必要为了怕用药、怕去医院,而延误了孩子的治疗。作为妈妈,相信但不盲从于医生,平日多看些科普文,掌握医护常识,遇到问题才可能最大程度的减少慌乱,做出正确的决定。


作者:吉吉。二宝妈,美国注册正面管教家长/学校讲师,前香港资深传媒人,现居深圳。追求细水长流,也爱勇猛精进,爱唱歌爱生活爱自我管理,愿与娃一起慢成长。

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