宝妈A问：医生您好。我家女宝宝3个半月大，这段时间老是放臭屁，小便次数多，吃母乳，母乳充足。每天喂水3-4次，每次20-30毫升，精神状态很好。以前大便每天一次到两次或者两天一次。但是近段时间大便6-7天才一次，上次大便是软的。我想问她是否是便秘？如果便秘怎么办？还有就是她老喜欢吸允小嘴巴和小手。
鲍教授回答：首先6月龄以内的宝宝保证足量的喂养，宝宝每天能尿满6块尿不湿，那说明喂养是充足的，是不需要喂水的，母乳中80%是水分，可以满足宝宝日常需求，只有当尿液发黄时，或者宝宝眼泪少、汗液少时才需要少量的喂些水。额外喂水容易造成宝宝肾脏负担。
您描述宝宝6-7天才一次大便，是软便，宝宝出现排便间隔延长，不是疾病指征，是正常的攒肚现象，对于小月龄的宝宝来说，奶水被尽可能的吸收，所以就导致了食物残渣变少，排便间隔延长。如果家长摸到宝宝肚子软软的，平时吃喝玩也不受影响，那么家长等待宝宝下次排便即可，一般正常宝宝的排便为金黄色的糊状或者膏状便，软便，只要每次排便都是这样的，那就是正常的，攒肚可能有3、5天排次便或是8-10天不排便，最长的见过22天才排便的，只要孩子吃得好、玩的好、长得好，家长就不用过于紧张。便秘是指宝宝的大便次数和性状发生了改变。便秘是排便困难+大便干结，宝宝目前排软便，所以不是便秘。
宝宝吸吮小嘴和吃手多是安抚自己，对新鲜的事物感到好奇，想要有探索的想法，宝宝吃手不是异常或者是不对的，家长不用刻意干涉，以免过多的阻碍会对宝宝心理造成影响。使宝宝对新鲜事物产生恐惧，平时只要给宝宝手部做好清洁就可以了。
宝妈B问：鲍教授：你好，我家宝宝五个月零10天。连续拉肚子快20天了，刚开始一天4到5次，大便常规检查白细胞0-2，医生开了3天益生菌，吃了无效，接着轮状病毒感染，一天7.8次，吃了思密达，益生菌，复查时轮状没了，可白细胞4-6，医生又开了头孢，吃了4天，还是一天5.6次，水样的便便。我查了好多资料，说拉肚子容易乳糖不耐受，需要加乳糖酶，昨天加了乳糖酶，还有益生菌，拉了4次，便便变成绿色糊糊状，其中有两次是放屁崩出一点粑粑，很少。今天检查大便常规白细胞0-3,粑粑6次，其中有3次也是放屁崩出一点点粑粑。量非常少，什么原因？还需要给宝宝吃头孢吗？或者其他什么药吗？这两天我只给宝宝吃了乳糖酶，益生菌，锌。
鲍教授回答：乳糖不耐受一般继发于较长时间的腹泻之后，由于宝宝前期炎症感染和轮状病毒感染，导致了腹泻持续20天左右。在您给宝宝添加了乳糖酶之后，宝宝排便变为糊状，所以很大的可能是出现了乳糖不耐受的问题，建议是给宝宝继续服用乳糖酶。宝宝现在已经处于恢复期了，所以仍然会有排气时会带出一点点大便，目前给孩子一个恢复的时间，益生菌可以继续一起吃，修复肠道损伤。宝宝现在便常规白细胞0-3个，接近于正常，目前暂时先不用给宝宝吃抗生素了。一周后给宝宝复查便常规，看一下白细胞恢复的情况，锌可以吃到宝宝腹泻快好的时候就可以停了，另外，乳糖酶服用期间有很多注意事项家长要注意。
1、乳糖酶要在宝宝每次喂奶前至少15分钟以上添加，不能和奶同时喂给宝宝，否则乳糖酶无法起效。
2、乳糖酶与益生菌一样，都是活性的，所以最好用37℃以下的水冲就可以了，并且要开袋即食，这样才能保证活性。
3、乳糖酶在人体内只能存活3小时，所以建议每次喂奶之前都要添加。
4、乳糖酶建议按照说明书选择添加量，吃多了消化不了会排出体外，不会造成健康问题，所以家长不要因为孩子小就给孩子人为减量。
5、 当孩子腹泻症状逐渐好转之后，乳糖酶应该逐渐减量到停用。减量时，要循序渐进地减，比如从一次1袋减少到一次2/3袋，每个剂量建议维持几天，观察孩子是否会出现大便偏稀的情况。如果没有则可逐渐减少到一次半袋；如果大便依旧偏稀可以恢复到转换之前的剂量。这里要特别注意的是“减量”，而不是“减少次数”，否则孩子的腹泻症状可能会出现反复。
6、 目前孩子处于腹泻恢复期，不知道您是母乳喂养吗？妈妈最近也要注意饮食，尽量清淡荤素搭配好，避免生冷油腻辛辣的食物，平时给宝宝小肚子和脚丫做好保暖。
宝妈C问：我家宝宝三个月了，二个月以后全奶粉喂养，之前都是混合喂养的。二个月后大便到现在都是绿色稀水便一般二天一次，吃了培菲康益生菌后一天一次而且总爱放屁大便也没改善，大便检查都正常，主要是小孩体重没长，晚上睡觉总爱醒，白天也是三四十分钟一觉，总睡眠一天11个小时，现在吃的是深度水解奶粉半个月了，她之前脸上湿疹严重加上大便绿色而且稀所以换的水解奶粉，每次去医院医生也只开了活菌的药都没效果，请问这个是什么原因呢？
鲍教授回答：宝宝体重不长、湿疹严重、稀水便，提示可能存在牛奶蛋白过敏，所以会给宝宝换成深度水解奶粉，因其蛋白成分被极大的水解了，所以宝宝更好吸收，如果目前宝宝仍然湿疹严重、水便，建议遵医嘱换为氨基酸奶粉，此奶粉中不含牛奶蛋白，所以对于宝宝蛋白过敏起到最直接有效的作用，氨基酸奶粉可以满足宝宝所有生长所需，不用担心营养问题，并且氨基酸奶粉需要喂养6个月以上，才能考虑给宝宝慢慢由氨基酸奶粉到深度水解奶粉再到适度水解奶粉，再转回普通奶粉，这期间是慢慢逐渐过度的。至少需要一年左右，家长要多些耐心。
牛奶蛋白过敏的宝宝，多伴有肠道损伤和肠道菌群紊乱，所以会给宝宝开一些益生菌，这对于宝宝肠道恢复有很大的帮助。所以家长要遵医嘱继续给宝宝服用，每种益生菌要足量连服2周左右，才能起到疗效。
宝宝体重不增，多是喂养不足，或异常丢失，比如期间的腹泻，三个月宝宝的宝宝要保证每日最少600ml的奶量，喂养才算充足的。宝宝目前肠道检查是正常的，没有炎症，那么可以适当会给宝宝吃一些蒙脱石散，可以帮助大便成形。当然蒙脱石散一定是在明确宝宝便常规没有异常的前提下，才能服用，以免掩盖病情。
