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“躲过了剖宫产的一刀，却没想到顺产还是挨了刀”，这是很多顺产妈妈“劫后余生”最大的感触，妈妈们表示很不理解：为什么顺产要侧切？是不是所有产妇都要做会阴侧切？
本期《孕妈成长记》，袋鼠麻麻特邀北京大学第一医院妇产科副主任医师—赫英东，跟您聊聊：顺产侧切的那些事儿。
顺产时为什么要侧切？
赫英东医生表示：顺产侧切真正的名字叫做会阴侧切术。那么，顺产为什么要进行会阴侧切呢？
在解答这个问题之前，我们要先知道会阴在哪？什么是会阴侧切术？
会阴特指的位置是：女性阴道口的后缘到肛门之间的这部分组织。
从阴道后方为起点，沿着45°的方向进行会阴部的剪开，就是会阴侧切术。
90%的孕妈听到侧切都不由觉得一阵肉痛，避之唯恐不及。实际上，它对准妈妈和宝宝是一种保护性措施。
在胎儿娩出的最后阶段，也就是宫口开全以后，胎头部已经达到阴道口这种状态下，会阴部实际上是对胎儿娩出的最后一道阻碍。
而实行会阴侧切术，可以：扩大阴道口的大小，减少对胎头的阻碍，让胎头更快的娩出。
是不是所有的产妇都要侧切？
赫英东医生表示：当然不是！虽然会阴侧切可以缩短分娩过程，但它也会造成局部的损伤，给产妇带来疼痛等不舒服的感觉，所以，现在各大医院进行会阴侧切时都是严格掌握手术指征的，只有当它能带来明显好处时，医生才会进行这样的手术操作。
通常情况下，医生会因为以下情况对准妈妈进行侧切术：
1、母体因素：
当准妈妈存在某些疾病，不能够耐受比较长时间的产程，比如说母体患有严重的高血压，或者有心脏病等这些基础疾病时，分娩过程中产生的剧烈疼痛刺激，可能加重她的原发疾病，从而给准妈妈带来生命危险。
对于这类准妈妈，当胎头已经达到阴道口，会阴已经有明显膨隆的情况下，为了缩短疼痛的过程，医生会进行会阴侧切术。
2、胎儿因素：
实际上，大部分的会阴侧切往往都是由于胎儿的因素而进行的。因为在宫口开全以后，随着每一阵的宫缩，不止母体受到了极大的压力，胎儿在这个时候也受到了很大压力。
在剧烈宫缩的情况下，胎盘的供血会变差，同时会阴部强烈挤压胎头，也会影响胎儿的状态，如果此时胎儿有明显的缺氧表现，医生就会进行会阴侧切术。
如果胎儿是一个早产儿，剧烈的压迫会增加胎儿颅内出血的风险，这种情况下医生也会进行会阴侧切。
侧切伤口多久能愈合？
侧切伤口多久能愈合？这实际上是存在很大个体差异的，撇开缝合技术这个因素不说，伤口的愈合时间还会受以下几种因素的影响：
1）准妈妈的身体状态
准妈妈在分娩过程中并不都是那么顺利的，如果当时有发烧、感染等等这些情况，也就是说当时的身体状态相对比较差，那顺产以后，侧切伤口恢复就会慢一些。
2）产后会阴局部的护理是否到位
因为侧切的位置比较特殊，位于阴道和肛门之间，一方面，排便时大便内细菌容易造成它的感染，另一方面，如果恶露不能够及时的清洗，也会对侧切口产生一定的影响。所以，为了保证侧切伤口良好的愈合，妈妈要特别注意局部的卫生。
如果准妈妈体质比较好，会阴局部护理得也很到位，一般情况下，在产后4天左右，侧切口基本上就完成了皮肤和内部组织的初步愈合。
侧切伤口愈合过程中的常见问题
1、在产后看到侧切口位置有线头迸出，这是不是代表愈合不好？
实际上这是缝合线在体内出现了部分融化所造成的。目前大多数医院在缝合时使用的是可吸收线，医用可吸收线在体内吸收的时间需要3~4周，在这之前发现伤口处有线头无需过于担心。
2、侧切口看似已经好了，为什么坐着或走路的时候，依然很疼？
这其实是因为妈妈体质所造成的，对于这种情况，妈妈们不要因为怕疼而不敢动，实际上您可以正常活动，这反而有利于局部血液循环，对伤口的愈合是有好处的。
最后总结一下：
1、会阴侧切术可以扩大阴道口大小，有利于胎儿的娩出；
2、不是所有产妇都要进行会阴侧切术，必须满足一定的手术指征；
3、会阴侧切伤口的愈合时间因人而异。
作者赫英东，北京大学第一医院妇产科副主任医师，医知袋鼠科普医生成员，擅长妊娠期保健工作，例如，先兆流产、先兆早产、胎儿宫内生长受限、瘢痕子宫妊娠等，尤其擅长高危妊娠的产前保健，如妊娠期高血压性疾病及妊娠合并慢性肾病的处理。
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