家里有小宝宝,父母及亲朋好友总忍不住要亲亲,然而医生提醒,父母及家人最好别亲吻孩子尤其小婴儿,像患口腔疱疹时亲吻孩子,易致孩子生病,严重时会要小命。
去年,7月1日出生的一位美国的小女婴Mariana,感染了由疱疹病毒(HSV-1)引起的脑膜炎,18天后她离开了这个世界；浙江省人民医院儿科副主任医师朱海峤不久前也遇到类似病例,所幸经抢救转危为安。
3月小女婴爆发红疹惨不忍睹
“孩子3个月大,送来时全身都呈红色、暗红色的糜烂性疱疹、痂疹,尤其是头部格外严重,脸上几乎密密麻麻都是疱疹,可以说是体无完肤,惨不忍睹。”
朱海峤说,孩子虽然时有哭闹,但精神状态比较差,病情比较危重。据患儿家属叙述,孩子发烧已经多天了,全身皮疹越来越严重,在当地医院就诊后,由于病情太重原因不明,医生建议立即转院。
孩子得了什么病?
朱海峤与同事们抽丝剥茧寻找病因。一开始,考虑过是皮肤葡萄球菌感染烫伤样综合征、水痘、带状疱疹等几个容易混淆的疾病,但后来都一一否决了。根据患儿当时全身皮疹的形态、症状学表现,初步诊断是重型多形性红斑。重型多形性红斑,又叫中毒性表皮松解症,病死率和致残率都很高。
朱海峤说,该病的患病率国内还没有统计数据,来自国外的数据显示发病率大约在一百万分之一。目前,重型多形性红斑的病因还不是很明确,大多数学者认为,这个病主要发生在极少数有特应体质的患儿身上,与对某些药物特别敏感,或者由于某些感染造成特殊的免疫反应有关。但据了解,该患儿发病前没有特别的用药病史,基本可以排除药物因素。
孩子得病很可能缘于妈妈亲吻
“感染可能来自病毒、细菌和支原体等。当时考虑患儿在湿疹的基础上合并有皮肤感染,从皮疹形态来看,主要表现为全身性的疱疹和痂疹,皮疹的大小和分布相对比较均匀,有理由推测可能是单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的皮损。”
朱海峤等进一步分析,单纯疱疹病毒分两型:HSV-1在成年人主要感染口腔周围黏膜；HSV-2主要感染生殖器。该病毒潜伏期为3-5天,若母亲生殖器带有HSV传染胎儿或新生儿,那很可能小患者一出生或不久就感染发病；还有一种可能就是,母亲(及家人)口腔若带有HSV-1,就可能通过一个不经意的亲吻,把口腔部的HSV传染给婴儿。母亲亲吻自己孩子司空见惯,十分自然的事。
据此,朱海峤认为这位患儿极有可能是通过亲吻的方式传染上病毒的。孩子年龄很小,免疫力差,再加上可能体质比较特殊,细菌和病毒的多重感染造成了全身的播散性感染。但这么严重的病情还是较少见的,如果不及时治疗,感染可能引发败血症,或是引起其它严重并发症,造成脏器的损坏,甚至危及生命。孩子父母得知病因后惊讶又心痛。
在医护人员努力下,经一个月的治疗,患儿病情终于得到控制,皮损也日渐恢复,身上的皮渐渐脱落生出新皮肤,且不会造成疤痕。
近日医生回访,小婴儿恢复良好。
亲吻婴儿、口对口喂食得改改
朱海峤介绍,其实被疱疹病毒感染的人很多,导致严重后果、甚至被“亲死”的则微乎其微,不必惊慌,但应引起重视。婴儿的免疫力差,如家长患有牙龈炎、牙周炎、龋齿等口腔疾病,口腔中就会有大量的病菌,在亲吻宝宝(口对口)的过程中,容易把病菌传染给宝宝,引起孩子的口腔疾病或者其他的并发症。
同时,为了孩子健康,这些习惯也得改改:喜欢将食物咬断咬碎后再喂给幼儿,这样只会让食物裹挟着病菌进入宝宝的口腔。(有报道,一名5岁孩子得胃病,竟检出幽门螺杆菌,询问得知,祖辈有将食物咬断咬碎后再喂给的习惯。)此外,像喂奶前自己先吸奶嘴试试温度,或进餐时和婴幼儿合吃一份；外出回家不洗脸、洗手、不换衣服,就抱孩子亲热等。
朱海峤提醒,患有口腔疱疹的人要避免接触婴儿,对于婴幼儿的病毒性疱疹要早发现 及时到医院进行治疗。
