又一镇咳药将被列入儿童黑名单，
请注意，不是某一种，而是两大类。
6月27日，国家药品审评中心
就“含可待因类感冒药说明书修订要求”
公开征求意见，指出
含可待因和氢可酮的感冒镇咳药，
拟18岁以下青少年儿童禁用。
（来源：国药药审中心）
这次限制的不是某一种药，
而是含有某两种成分的两类药品。
这2类药可导致孩子呼吸困难，
长期使用还会引起严重依赖性。
请家长们注意，
一来要认识到这2类药的不安全性，
二来要擦亮眼睛，认真看说明书，
帮孩子排除含有这2种成分的药品。
01
儿童滥用百分之百成瘾，
请记住这2种成分！
含有这2种成分的药在止咳和止痛领域有突出优势，临床中广泛使用，但目前严重不良反应表明：18岁以下人群使用，风险高于获益，特别是对药敏感的儿童。
可待因：罂粟壳中提取
可待因是一种存在于罂粟中的生物碱，适用于各种原因引起的剧烈干咳、刺激性咳嗽，以及伴有胸痛的剧烈干咳。
可待因可直接抑制大脑的咳嗽中枢，口服吸收快且完全，服药1小时后，就能发挥最大效用，
可维持3~4小时。
当它从人体中代谢时，有一部分会代谢为吗啡，而吗啡的镇痛、镇静效果也对止咳有帮助。
氢可酮:半合成的麻醉、镇痛和镇咳药物。
氢可酮则具有和可待因特性相似的多种活性，但更多的应用于止痛，常与对乙酰氨基酚合用来缓解中、重度疼痛，其可直接作用于脑干呼吸中枢，产生与剂量相关的呼吸抑制。
所以，对于剧烈咳嗽者，这无疑是一剂良药，但有严重不良反应：
幻想、呼吸微弱、缓慢或不规则，
心率异常，心率快或慢，
严重者甚至死亡。
浙大一院药剂科陈娜也指出，最主要的问题就在于它的成瘾性。
“不管是大人还是小孩，长期使用都会出现戒断反应，儿童患者更加敏感。在生理上出现流鼻涕、打喷嚏、精神萎靡等症状，在心理上出现主动寻觅药物等例如毒品戒断的样子，只是程度要轻一些。正是因为这个原因，此类药物才被叫停给儿童患者使用。”
有专家提出：如孩子不是在患病特殊情况下，遵医嘱、按剂量服用，成瘾的可能性几乎百分之百，一旦成瘾则戒断难度较大。
所以，为更好的保证用药安全，国家拟对这2类药提出18岁以下禁用的限制。
02
可待因禁用范围扩大，
其实多国早就有限制！
早在2017年，国家就对含有可待因的药品提出修改说明书的要求：
【禁忌症】增加：12岁以下儿童、哺乳期妇女、已知为CYP2D6超快代谢者禁用；
【不良反应】增加：“呼吸抑制”的不良反应。
【儿童用药】注明：12岁以下禁用、患有慢性呼吸系统疾病的12~18岁儿童和青少年不宜使用。
另外，对于用于镇痛的含可待因药品，在【儿童用药】项下再增加“本品仅用于急性（短暂的）中度疼痛的治疗，且只有当疼痛不能经其他非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）缓解时才可使用。”
而在今年的征求意见扩大了此药品的禁用范围：18岁以下青少年和儿童直接禁用。
从12岁以下儿童禁用变成18岁以下人群禁用，范围明显在扩大。
不仅是在中国，在其它国家也早已对此药做出了禁用说明。
美国
- 2013 年，美国食品药品管理局（FDA）加黑框警告：限制 18 岁以下儿童在扁桃体或扁桃腺切除术后使用可待因镇痛。
- 2017 年，美国食品药品监督管理局（FDA）再次发布安全信息：限制儿童使用可待因镇痛和镇咳，同时不推荐哺乳期妇女使用。
- 2018年，美国食品药品监督管理局（FDA）发出最强烈警告：限制处方阿片类含有可待因或氢可酮的咳嗽和感冒药，在18岁以下儿童中的使用，告知错用、滥用、成瘾、过量和死亡的风险。
欧洲
- 2015年，欧洲药品管理局药物警戒风险评估委员会发出药物警戒：12岁以下儿童禁用可待因，有呼吸问题的12~18岁儿童和青少年不要使用可待因治疗咳嗽和感冒，禁用于哺乳期妇女，因为可待因可通过乳汁传递给婴儿。
在这里需要提醒，18岁以下人群，目前正在使用可待因或氢可酮的感冒镇咳药物，应密切观察是否有呼吸异常相关症状
，并尽快与医生商量其它治疗方案。
写在最后：
用药可大可小，
这种具有严重依赖性的药物，
不亚于是在吸毒。
这2类药一般药名上就有标明，所以比较容易辨认。
但并不排除其它有用此种成分的药物，
所以在给孩子用药之前，
最好认真仔细阅读说明书。
