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羊水过少、脐带绕颈2圈，子宫瘢痕最薄处不到2毫米，腹中胎儿随时因为缺氧心跳停止，但37岁的二胎妈妈李女士，却怎么也不肯住院，径直离开。
这是临近门诊下班时，杭师大附院产科门诊主任裘雅芬遇到的。而接下去的近24小时，则是一场人命关天的接力赛！
这一天是周六，忙碌一天的杭师大附院产科门诊也临近下班，李女士拿着一张B超单走进产科主任裘雅芬的诊室，“医生，帮我看一下B超”。
“羊水指数只有3.1厘米，其中3个象限为0，子宫下段肌层最薄处0.19厘米，脐带绕颈2圈。”看到这样的结果，裘主任马上警觉起来。
正常孕妇的羊水指数在8厘米以上，胎儿就像鱼缸里的金鱼，水少了就会危及生命，脐带绕颈2圈更易缺氧，胎儿随时都可能心跳停止。再看李女士，她这次怀的是二胎，离预产期只有5天，上一胎为剖宫产，子宫上的瘢痕已经很薄。这些情况对胎儿和大人都很危险！裘主任当即告知李女士病情紧急，需立即入院进行急诊剖宫产以抢救胎儿。
听到这个结果的李女士，态度却十分抗拒，她不信情况严重，无论如何也不肯住院，扔下一句“出事我负责，要住你来住”，便径直离开，离开一脸茫然的丈夫。
下午5点多，门诊即将关门，裘主任无奈留下孕妇丈夫的电话，赶回病房后与值班医生一起联系李女士，但电话没人接，短信也石沉大海。向医院总值班汇报情况后，裘主任这才下班，但她心里仍然放心不下，好不容易联系上李女士丈夫，却被告知李女士打定主意自己生，已经离家不知去向。
“疤痕太薄，子宫收缩频繁很可能破裂，妈妈的生命也危在旦夕。”当天夜里11点，忧心母儿安危的裘主任再次将情况汇报医院总值班，由总值班汇报分管院长和市卫健委。搁下电话没多久，她打给了拱墅区妇幼保健计划生育服务中心方所长，希望方所长再帮忙联系孕妇家属。面对语气坚决的李女士，爱人还拨打了110，希望借助警察的帮忙解决问题，但即便是半夜110上门劝说，李女士仍拒绝住院。
一夜无眠，第二天一早，得知李女士仍没来医院，裘主任准备和方所长一起上门动员。就在这时，电话接通了，原来，得知这么多人关心，李女士的态度缓和了许多，已一个人离家去了117医院，家人也在赶去途中。
“无论哪家医院，能立即剖宫产都行，只要母婴平安。”电话这头，裘主任马上让科室护士长朱芳联系117医院妇产科护士长，告知孕妇病情。上午10点43分，对方反馈，李女士已同意办理住院手续。
“当天下午3点半，117医院的张护士长转告我们，孕肚剖宫产诞下女婴，2830克，羊水仅仅只有50毫升，且已经浑浊，好在母婴平安。”裘主任说，听到这个结果，大家悬着的心才真正放下了。
出院回家后，李女士的爱人特意带着锦旗回到杭师大附院产科。因为医生的责任和坚持，换来了一家人的心安。
按时孕检，
孕晚期羊水过少应终止妊娠
一次惊心动魄的接力救援，背后藏着多少危机，只有产科医生才清楚。
“胎儿像鱼一样生活在水里，没有羊水的胎儿无法生存。羊水的主要功能就是保护胎儿免受挤压，也保证胎儿在子宫内有足够的空间进行肢体伸展和活动。”裘主任说，羊水过少是产科的常见异常，通常在产前超声检查时发现，羊水最大暗区垂直深度≤2厘米，羊水指数≤ 5厘米，即可诊断为羊水过少。这种情况会导致流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内、分娩时疼痛感增强或死产等不良后果，因此要按时孕检，及时发现，积极治疗。有几个常见原因：
准妈妈喝水少或由于呕吐、腹泻、发热等导致血容量不足；胎儿泌尿系统梗阻；准妈妈患有甲状腺功能减退、糖尿病等；胎盘功能减退；胎膜破裂羊水流出等。
“孕晚期羊水减少，如果未发现胎儿畸形，通常是胎盘胎膜羊水循环障碍导致，多由胎盘功能减退引起，应该尽早终止妊娠。否则胎儿随时有发生缺氧窒息和死亡可能，分娩时也可能出现羊水浑浊胎粪污染。”裘主任说，长时间羊水过少，子宫外压力直接作用于胎儿，容易引起胎儿肌肉骨骼畸形及胎儿肺发育受限，医生通常会建议剖宫产终止妊娠。
无独有偶，前几天，在西湖区也发生了类似一幕。
浙江医院三墩院区，上报了两例危重孕产妇信息。
西湖区妇幼保健计划生育服务中心高危孕产妇专管员车秀璐仔细看了两例危重孕产妇情况，不禁倒吸一口冷气。其中有一例诊断为异位妊娠，主诉为“停经49天，下腹痛5天”，而这个时间点正是异位妊娠最危险的时候，随时都有可能发生妊娠囊的破裂而大出血。医生已为病人开了住院证，病人却一直未来住院，电话关机状态，地址也只留了省外的户籍地址，目前居住地址未提供。
每年因宫外孕就诊不及时而死亡的病例不罕见。这例宫外孕病人的年龄只有24岁，正值青春年华。
车医师坐不住了，立即向浙江医院三墩院区产科护士长打听该病人在医院留下的其它信息，同时也将这个情况第一时间向区妇计中心负责人姜茜茜汇报。遗憾的是，尽管拿到了病人在医院留下的身份证号码，但在社服系统里并没有找到病人的任何信息。
西湖区卫健局掌握情况后，迅速和区其他相关部门联系对接，最终，找到了这个病人的现住址和另一个联系电话，并成功联系上了病人。通过车医师的宣教和劝导下，病人认识到了病情的严重性，及时住进了妇产科病房进行了正规治疗。车医师悬着的心终于“落地”了。
供稿 / 杭师大附属医院、西湖区卫健局
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