宝宝未满四个月前，肠道仍在逐渐发育，此时以奶水为主食，但纤维含量较低，因此常见婴儿期的便秘困扰。这里解开宝宝的便秘隐忧，提供家长最佳的应对良策！
宝宝便秘的可能原因
门诊中宝宝因为便秘而来就医的情况很普遍，通常在胃肠科门诊中，大约每4～5个宝宝，可能就有一个宝宝因便秘的问题就诊，可见宝宝便秘问题，确实困扰相当多数的家长。
*奶水的纤维素含量低
就婴儿期来说，宝宝便秘到底有哪些可能因素呢？六个月内的宝宝，由于主要饮食为奶水，其含有的纤维量很少，因此肠道所受刺激较少而使大肠蠕动异常缓慢，部份婴儿因此可能有便秘倾向。再者，宝宝一般对母乳消化吸收情况佳，而配方奶较母乳有较多消化不佳的情况，故配方奶哺育的宝宝便秘情形较多些。
*对某些营养素过敏
0～1岁的宝宝，其每日摄取的饮食主营养成份中，涵盖「醣类、蛋白质及脂肪」。然而，无论母奶或一般配方奶，其营养成份中一定都有乳糖。有些孩子会出现「乳糖不耐症」，亦即对乳糖有耐受性不佳的问题。宝宝对奶蛋白过敏或乳糖不耐症，均可能使宝宝有腹胀、腹泻甚至出现便秘问题，约十分之一的奶蛋白过敏或乳糖不耐症宝宝，不会有明显腹胀、腹泻，但反而出现便秘的问题。
其次，母乳脂肪成份，其中所含的一种棕榈酸分子结构与一般配方奶不同，因此母乳较不易令宝宝产生过多「棕榈酸皂或钙皂反应」。而这些过多棕榈酸皂或钙皂反应，会使宝宝的粪便倾向容易偏干或偏硬，进而产生解便困难的情形。
*婴儿期的活动量甚少
婴儿期的宝宝，除躺卧以外的时间，仅限于小手挥舞、小脚踢动的活动量而已。在腹肌运动较少的情况下，因此也可能是便秘产生的因素之一。婴儿期尽可能给予宝宝「亲喂」最佳，因为亲自哺乳，通常可令宝宝摄食机会增加，藉由少量多餐，增加宝宝吸吮次数以刺激肠道蠕动，能加强便意感，可能有助于降低便秘机率。
*四个月，未介入副食品
当宝宝满四个月起，可以开始介入副食品。但有些宝宝可能介入的时间较晚，因此帮助肠子蠕动的膳食纤维摄取量亦少，使便秘的倾向增加。故赵医师提醒，可于宝宝四至六个月大时，藉由摄取米精、麦精、果泥等副食品，通常可逐渐改善生理性的便秘。
*其他：体质型的便秘
幼宝宝的大肠功能，多半未臻至发育成熟，因此，很多功能性的便秘问题，也就可能因此产生。所谓功能性的便秘，是指大肠调节并吸收水分的功能及蠕动力而言，在宝宝肠道未发达前，便秘现象，也多与体质型便秘因素有关。
如何观察宝宝解便障碍？
婴儿期的宝宝，无法用言语表达身体种种不适及困扰。因此，新手父母务必就要悉心观察宝宝各种摄食过后的临床反应。那么该怎样观察宝宝可能有便秘问题呢？请参考如下指示：
1.从解便次数观察
以两个月以下的婴儿平均解便次数为例，约每二至三天，至少解便1次；换算而言，至少每周约解便2～3次，即在合理范围之内均不算便秘。而配方奶宝宝的解便次数，一天内约达2～4次。母乳宝宝的解便次数可每日多达5～6次亦属正常。此外，随宝宝月龄逐渐增加，一日排便的次数则会减少，但单一次排便的量却可能增多，便便的外观一般也会比较成型。
2.从解便情绪观察
如果宝宝解便困难，或者因为肠胃胀气，均可能造成宝宝情绪躁动。因此，便秘的小宝宝，很多情况会因解便不顺而皱眉、哭闹或不安。甚至哭一段时间才会解便，或无缘无故哭闹时间增多，这些都是家长必须谨慎观察的细节。
3.从解便的量观察
假使连解便的量，突然减少很多，宝宝就可能有宿便及解便障碍的问题。
4.检视肛门的异常
通常宝宝解便不顺，除了情绪变化、表情不乐、哭闹乱踢，有时也会有挣扎表现。甚至包括肛门口才解便一点点，就有疑似堵塞无法解出的情形。若属此类情况，亦建议可带宝宝就诊。
宝宝如果发生解便障碍的情形，需要立即带往就医吗？
通常也必须配合观察宝宝食量与成长情况。
如果是喝母奶的宝宝，有食欲差、粪便干硬、或生长迟滞（如：出生前三个月，每一个月体重争增加少于600至700公克者或满4~5个月宝宝，其体重远低于出生时体重的两倍），就可能有器质性病变或肠道吸收障碍的疑虑，进而引起便秘现象，建议及早就医为妥。
此外，排便不顺引起宝宝的情绪问题，也常有恶性循环的现象。例如：解便困难引起胀气，胀气则哭闹，情绪障碍连带令宝宝食欲减退，下一餐就不喝奶了，并且厌奶、溢吐奶等问题也陆续产生。诸如此类，建议父母应该及早带来就医，以确定宝宝是否因消化不良或便秘现象而排拒喝奶，有时宝宝只要有情绪问题就该带宝宝问诊了，切莫忍耐等到最后宝宝的体重减轻，或都不喝奶才带宝宝求诊喔！
缓解便秘+改善对策
以物理疗法来说，很多人认为胀气膏，能促进宝宝的肠子蠕动，减少排便不顺的情形。不过，在学理上并无实证医学可表明可提供缓解之效，故建议勿过度依赖较妥。另外，多数胀气膏可能含有薄荷醇等成份，在气味上或许可转移宝宝注意力，或有一点安神作用，但实际上宝宝便秘或消化不畅的问题依然存在，因此严格说来，不建议家长使用。
*婴儿腹部顺时针按摩
其次，物理性的腹部按摩，实证医学虽无强力证据显示有效，但并无排斥运用这类方法。因此，平时在宝宝喝奶前1、2小时，家长可以面向宝宝顺时针的方式（注：右下腹→左上腹→右上腹），缓慢轻柔的给予宝宝大约每次5～10分钟，最多每日2～3次的腹部舒缓按摩，但力道则切勿按压太用力，并且避免喝奶后按摩，以免宝宝不舒服或能造成溢吐奶。
*肛门轻微刺激反射法
此外，大约在宝宝满六个月大以前，早期也有物理性的肛门刺激法。应用棉花棒、肥皂薄屑等，去刺激或润转肛门口以达刺激收缩反射，这种方法有时在遇及宝宝刚好解便不顺，肛门口堵塞粪块，只欠临门一脚无法顺利解便的情况时，透过轻微的肛门刺激，可促进宝宝肛门括约肌达到顺利解便的反射作用。
*睡眠充足+多多活动
另外，平时让幼宝宝有较多的活动空间，像是多多翻身或学站、爬行等运动，这些也都有促进宝宝腹肌有力，使肠道顺畅多蠕动的方式。而宝宝的睡眠必须充足，解便时避免受到太多干扰等，这些也是家长需关照到的小小细节喔！
坊间流传偏方，不可全信
一岁以下的婴幼儿，不建议给予蜂蜜来润肠助排便喔！因为很多蜂蜜在制作或采收的过程，并没有办法高温杀菌，因此容易遭到肉毒杆菌的污染，否则一不小心恐怕会令宝宝引起肉毒杆菌的中毒症。过去就曾有家长不了解，在奶水中掺入蜂蜜，小宝宝因此突然腹胀、倦怠，而肉毒杆菌又可使肠道产生短暂的麻痹作用，肠子无法蠕动而无明显不适，反而适得其反，造成致命危险。
由于适当的甜度，可刺激肠道渗透压上升，肠道可吸收充足水分，进而使蠕动加快。故早晨起床给宝宝喝一点温水（放一点葡萄糖），透过胃结肠反射，能刺激大肠蠕动产生便意，但通常有进食的话，胃结肠反射才明显，蠕动较快，反射就会增强。此外，黑枣汁有丰富膳食纤维有助润肠通便。但膳食纤维过多，则易有饱足感，有些亦可能偏甜，故避免给宝宝喝太多，以免影响宝宝的正餐。
如何训练宝宝按时解便？
该如何培养宝宝规律的解便习惯呢？建议，满四个月起，最好能够给宝宝循序渐进的添加副食品，而配方奶的宝宝，尽可能要选择贴近母乳配方营养成份为妥，如此排便通常也较顺利。等宝贝大一点开始学站、学走路时，活动量增加了，就尽可能让宝宝提升多一些的运动时间，且养成睡眠质量充足的好习惯。
再者，较大一些如幼儿园以上的孩子，则要练习养成避免赖床且早起的习惯较妥。就生理反应来说，因为肠道的排泄集中时间，多半在上午五点至七点，这段时间通常都会有肠道的自然反射，人体会自动将前一日肠道堆积的废物排除，所以这段时间通常是便意感最强，排便最顺利的时机。因此，如果在早晨这段时间内，宝宝避免养成睡过头等赖床情形，这时蹲厕所训练解便，通常就会有比较明显的效果。
通便好食材：高纤蔬果+少量好油
水溶性纤维高、好消化的蔬果，会是比较适合宝宝的通便食材。例如：木瓜、火龙果、香蕉、奇异果、蕃茄、菠萝、柚子、小杏桃（纤维量最高）叶菜类等。如果纤维多但很粗的，就必须打成细泥再给宝宝食用较妥（如：糙米、地瓜、甘蓝、白萝卜）。除补充足够的膳食纤维外，有便秘问题的宝宝，应避免一次吃太多倾向造成便秘的水果（如：苹果、番石榴），给予宝宝适当且足够的水分，也是相当重要的。
另外，适当的动物性或植物性油脂也具有润肠通便的作用。在替宝宝准备蔬菜泥的时候，就可以放几滴新鲜纯正的橄榄油拌匀再供宝宝食用。若饮食改善都不见好转，亦可请教医师是否需要使用防便秘配方奶、益生菌、果寡醣、益生素等，乃至最后不得已才需使用药物治疗。
小心！极少见的病理情况
病理性因素的便秘问题，大致每一百名宝宝中，可能就有一名。通常必须要特别请求医师小心诊治。如何是病理性的便秘现象呢？赵医师说，如果观察发现宝宝的粪便细长且短，有如挤牙膏一般，甚至每次解便都是一点点用喷的出来，而非粗大或羊粪颗粒状，那么也要合理怀疑是否有病理性的原因（如：先天性的巨结肠症）。
其次，如果孕期母亲有内分泌问题，如：服用甲状腺方面的药物，或哺乳期有使用甲状腺药物，则宝宝亦有较高机会可能发生甲状腺素缺乏症，特征则为：便秘、爱吐舌、身材短小、新生儿黄疸症延迟较久，或恐有发育迟滞问题者。另外，则要注意宝宝排尿量是否异常，若尿量及次数太少，或解尿困难等，则恐要怀疑有否先天性脊椎骨发育方面的神经障碍。此外中枢神经系统疾病或代谢性疾病亦可导致宝宝便秘。
只要能排除病理性便秘，通常生理性的便秘，多可透过后天饮食，及生活调整来改善。在孩子成长阶段，密切留意宝宝生长情形、睡眠质量、运动量及排泄是否异常等，都是爸妈必须留心且积极改善宝宝解便障碍的关键妙道喔！
