产妇张某,曾孕3次都未能保住胎儿,第4次怀孕却在妊娠16周发现胎盘前置状态,且呈中央性,在医生建议其引产但张某不想错过此次妊娠机会,坚定继续妊娠,在医生的密切指导下进行科学的产前检查,坚持妊娠至35周。于妊娠35周入院待产,计划实行剖宫产手术,剖宫产是有效处理中央性前置胎盘的重要手段。
11日上午实施手术。术中打开腹膜。见子宫下段丰富的血管,避开胎盘的附着部位,迅速娩出胎儿,宝宝的一声啼哭告诉她的安全降临,也开始了艰难的“浴血奋战”的旅程。胎儿娩出后,发现胎盘由子宫后壁延伸并覆盖了整个子宫口,反折于子宫前壁下段。徒手剥离胎盘后,大量鲜血汹涌涌出,同时伴有子宫收缩乏力,迅速实施预案中的抢救措施,子宫动脉结扎等止血、输血、纠正凝血功能的障碍,2000ml、3000ml的血涌出,台上、台下迅速、准确的抢救,在出血仅4000ml时终于止住了血。为了防止局部凝血块脱落导致晚期产后出血,下台后直接到急诊介入室行子宫动脉栓塞术。
终于时间聚焦在12月11日,一次生命的大营救终于成功,产妇张某因“中央性前置胎盘”行剖宫产手术,产后大出血近4000ml,在众多科室积极配合下,母儿平安,且保全了子宫。
这真的不得不为我们产科的帅哥美女们点赞!
那“前置胎盘”真的如张某这样死里逃生吗?前置胎盘到底有多可怕,今天我们就来认识下“前置胎盘”。
前置胎盘是产科并发症及孕产妇死亡的主要原因,可导致产后出血、休克、凝血功能障碍甚至危及生命。中央性前置胎盘是少见的高危妊娠,属于前置胎盘最严重的一种,常常要切除子宫以保全生命,因此子宫切除术是挽救正在出血的产妇生命的紧急选择。而这种时机的选择尤为关键:过早切除,尽管保全了产妇的生命,但这种结局对于年轻的女性实在不可接受;时机延误,达到休克的晚期,即使切除子宫也回天无术。而且,时机的选择要根据所在医院条件,有的医院可能出血2000~3000ml就要行围产期急症子宫切除术,但该患者在多科室联合抢救后成功保住生命且保全了子宫,不得不说又是医学生命史上又一奇迹,我们不得盛赞:生命诚可贵,医者之伟大。