黄女士咨询：我孩子还在吃母乳，但由于母乳喂养期间发生宫外孕，行保守治疗，我在服用米非司酮，每天0.2克，连续用药3天，之后服用菱莪散瘀合剂1周，期间暂停母乳。我想问，米非司酮多长时间可以完全代谢完，停药多久可以继续母乳喂养？
上海瑞金医院药剂科副主任药师石浩强回复：米非司酮用于药物流产是宫外孕禁用的。但在宫外孕的保守治疗中，米非司酮具有杀胚作用，在医生的密切观察下是可以使用的。
本品口服生物利用度70%，血浆蛋白结大率98%，经1.5小时血浓度达峰值，作用维持12小时，消除一半药物所需要的时间为18小时，服药后72小时血浆水平仍可维持在0.2毫克/升，口服吸收后90%以上经肝脏代谢，进入胆汁，经消化道排出体外，其余不到10%由泌尿道排出体外。
根据上述情况，建议：1、原则上，米非司酮为强抗孕激素，代谢较慢，且黄女士用的剂量为200毫克（治疗宫外孕所以剂量，高于终止早孕所用的剂量），不主张马上哺乳。2、菱莪散瘀合剂主要成分为三菱、莪术、丹参、郁金、赤芍、鸡内金、浙贝、当归、枳壳、鳖甲、水蛭等，为妇科之中成药合剂，成分较为复杂，临床上没有用药期间哺乳的经验，不确定性较大。3、米非司酮大部分是通过消化道和泌尿道排出体外，乳汁分泌较少，有妇科专家主张至少在停药后中断3天以上才可以考虑哺乳，但仍建议停药5-7天后哺乳。
