张艳玲《孩子反酸、夜间腹痛，当心消化道溃疡》
提起溃疡一类的疾病，大家普遍认为这种病应该是成年人的常见病，一般很少发生在儿童身上。
毛毛妈一直以为儿子的肚子里面有蛔虫，都读大班了，身高、体重都不达标，和同龄的孩子相比明显瘦小，脸色也黄黄的。平时食欲不好，常说肚子痛，有时还作呕。这不是有虫是什么？可是，毛毛妈买了好多回驱虫药，按说明给孩子服了，却总是没多大效果。直到一天晚饭后，毛毛突然肚子剧痛、呕吐，还拉了黑色的稀大便，毛毛妈才急忙带他去了医院。
经诊断，哪里有什么虫，毛毛患的是十二指肠溃疡出血。因为没有提前警觉，平时的一点肚子痛发展到如此严重的程度，这是毛毛妈怎么也没想到的。况且，孩子怎么也会患十二指肠溃疡？
其实儿童的消化系统防御细菌和病毒的能力差，而且儿童生长发育迅速，需要经消化道吸收更多的营养物质，所以消化道的负担较成人重，因而更容易出现消化系统的疾病，尤其是消化性溃疡病。
今天我们请到了儿童消化内科主任张艳玲医生，跟大家讲讲儿童消化道溃疡到底是怎么回事？
什么是小儿消化道溃疡？
小儿消化道溃疡一般指胃溃疡和十二指溃疡。胃溃疡常发生于新生儿和小婴儿，多为应激性溃疡，十二指肠溃疡多发生于学龄儿童。
近些年，消化道溃疡的患者出现低龄化趋势，小儿消化性溃疡的发病率基本接近于成人。而成人消化道溃疡患者中， 21％～50％患病开始于儿童期，1.6％开始于4岁以前。
在临床中，我见过最小的患者才2、3个月，最大的有14、15岁。这个病年龄越小越严重，尤以新生儿期最为危险，如果合并有胃肠穿孔，致死率较高。
孩子有以下这些表现，家长就应提高警惕
对于儿童来说，消化道溃疡有没有特殊的表现，而且年龄不同，孩子的表现也不太一样。
3岁之前的孩子
表现为突然的恶心、呕吐、甚至呕血；大便为黑便，颜色很深，像柏油般的黑色；腹痛，不让大人碰他的腹部；哭闹不安，不肯吃奶、吃饭，肚子总是胀鼓鼓的。
3~6岁的孩子
常常会说肚子疼，疼痛的部位大多在肚脐周围，吃东西后痛感加重；反复呕吐、吞咽吃下去的食物或者酸水；有的甚至以呕血、黑便为突出表现；还有一些孩子会有贫血的症状。
6岁以上的孩子
症状与成人相似，吃东西前、特别是饿的时候，上腹部疼痛或者感觉不舒服，吃东西后症状减轻；也有反复呕吐、便血等症状。
由于小儿消化道溃疡病的临床症状各种各样，不同年龄症状差异较大，因此孩子如有以下表现，家长就应提高警惕，打起十二分精神了：
无规律反复发作性腹痛，驱虫后仍然痛，部位以脐周和心窝部多见，并经常有嗳气、反酸水。
反复出现进食后呕吐，呕吐是儿童期溃疡病的常见症状。
不明原因的长期食欲不振，与进食有关的腹部“难受”。
不明原因的贫血，大便潜血阳性。
不明原因的呕血、便血。
突然出现头晕、便血、黑便甚至休克，或表现为急腹症者。
孩子到底有没有溃疡，如何进行检查？
孩子有消化道溃疡的表现，在临床来说，还是需要进行相关的诊断才能确定的。因为消化道我们肉眼是看不见的，如果仅仅只是做了基本的检查，例如腹痛的查体等，大多数都是没有意义的，最关键的还是要做胃镜来帮助诊断。
胃镜下可以清楚的看到溃疡的部位、程度，甚至是有些多发的溃疡，这样可以有效的帮助医生做出准确的诊断。
针对儿童来说，不同情况，检查方法也不同
1、餐钡X线检查
适用于小年龄的宝宝，通常由于4、5岁以下宝宝不太能配合胃镜检查，检查过程中有一定的困难，较多采用餐钡X线检查方法。
提示：这种方法阳性率（检出率）偏低，另外，小年龄宝宝相对而言胃溃疡较少，十二指肠溃疡较多，溃疡部位在背面，不太能看出，同时溃疡面浅而小，很难看出。
2、电子胃镜检查
适用于较大年龄宝宝，正确性高，还可以在胃镜下进行活组织检查及幽门螺旋杆菌检验。
提示：如果钡剂检查是阴性，而宝宝的症状又很明显，小年龄宝宝也应用胃镜检查。特别是消化道出血的宝宝，尽可能在24～48小时内做胃镜检查。
小儿消化道溃疡如何治疗和预防？
关于治疗
至于消化道溃疡的治疗，每个孩子根据自身的情况，都有特定的治疗的方案，家长一定要带孩子到医院及时地就诊。如果做胃镜确认了溃疡，家长一定要认真地服药，而且一定要按照疗程去服药。
在饮食方面，尽量吃一些流质或少渣的半流质食物，量由少到多逐步增加，待病情好转后再改为普食。
关于预防
1、定时定量进餐，三餐均应为营养平衡的膳食。吃饭时要细嚼慢咽，咀嚼时唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不偏食，不让孩子边吃边玩，或边吃饭边看书和电视等。
2、防止饥饱无度，碰上喜欢的食品就吃得过饱，不和口味的饭菜就不吃或吃得很少，使胃肠道的负担时轻时重。
3、不要片面强调高营养，要做到科学的饮食搭配，多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。
4、不要长期吃刺激性大的食物，不过量吃冷饮，如冰淇淋等。
5、注意劳逸结合，合理安排小孩的学习和生活，不要让孩子过度疲劳，精神紧张。
专家介绍
张艳玲
首都医疗爱育华妇儿医院消化内科主任，病房主任
曾任首都儿科研究所附属儿童医院消化内科主任
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