很多第一胎剖腹生产的妈妈都会问这个问题，「第一胎剖腹产，第二胎可以自然生吗？」
我的回答千篇一律：「可以，但是风险比较高。」
先谈谈风险有多高好了，「大约0.5～1.0%，也就是一千个妈妈会有5到10个有风险。」
听起来还好啊，风险还满低的不是吗？如果发生的是伤口感染、小便失禁等等小问题，这样的风险实在真的不高，可是，风险却是胎死腹中，严重的甚至产妇都会因失血过多死亡。评估风险的高低，不只是看发生的机率，还要看我们对风险能够承受的能力才是。
我们要怎么评估自然生产成功的机率大不大，发生并发症的机率高不高呢？
首先，我们要先确定上一胎开刀子宫上的伤口，现代剖腹产几乎都采取所谓的子宫下段横切的伤口，这样的伤口对于子宫的结构伤害最小，下一胎要自然生也最安全。20年前的剖腹生产，或是有些孕妇接受过子宫肌瘤切除手术，那样的伤口，常常是在子宫肌肉层上，当子宫收缩时，比较容易造成破裂。
接着，我们要去了解上一胎剖腹的原因。有些孕妇上一胎阵痛很久，可是子宫颈扩张缓慢或是胎头无法下降而手术，我们称做产程迟滞，这种情况通常存在着骨盆较为狭窄的问题。骨盆宽度是不会变的，所以这一胎要自然生也很有可能遭遇类似的情况，产程太久，子宫破裂的机率就会增加，安全上就值得商榷。有一种情况安全是最有保障的，那就是第一胎自然生，第二胎剖腹产，而第三胎尝试自然生产，因为这样的产程最短，风险最小。
再来，就要去评估这次怀孕的情况。胎儿体重愈大，生产的时间一定愈久，风险也就愈大，所以，严格的控制体重是必要的，孕妇也应该要有比其他孕妇更多的运动，运动会让体力变好，产程也可以缩短。
最后，生产的时候也要密切的监测胎儿的情况，而且有两件事情是要非常小心，尽量不要做的，一是催生，因为催生药物会让子宫破裂的机率增加；二是不能做无痛分娩，因为子宫破裂妈妈会持续的剧痛，剧痛会让我们警觉到情况的变化，做必要的处理，而无痛分娩会让我们失去这种重要讯号处理的黄金时间。
希望在安全的前提下，每位妈妈都能顺利生产。
