思明堂:什么是弱视,是什么原因引起?

作者:儿童弱视训练宝典 07-03阅读:3643次

弱视是一种发育性眼病,眼球无明显器质性病变,是眼科临床常见的儿童眼病,是婴幼儿时期,由于各种原因如知觉、运动、传导及视中枢等原因未能接受适宜的视刺激,使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态,主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍。在我国,弱视发病率约为2—4%,多为单眼,亦可双眼。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病,如不及时治疗可引起弱视加重,甚至失明。治疗效果与年龄密切相关,年龄越小,治疗效果越好。

思明堂:什么是弱视,是什么原因引起?

2010年,中华眼科协会针对在治疗小儿弱视的过程中发现的问题,对我国儿童弱视标准进行了重大的调整,取消了之前采用的矫正视力<0.9的统一标准,根据年龄进行了更加细致的划分。

现行的儿童弱视标准:

年龄段弱视标准(矫正视力)正常视力3岁以下<0.50.5—0.64—5岁<0.60.9—1.06—7岁<0.71.0以上

另:两眼在视力表上的读取范围相差两行以上也可判为弱视。

注意:弱视和近视不可混为一谈

虽然都是视力问题,但是弱视和近视存在本质性差异。弱视的孩子在经过系统的矫正后视力仍然达不到1.0的标准,而近视的孩子则恰巧相反。

一般来说,近视儿童在坚持佩戴矫正眼镜后即可得到较大程度的回升,而弱视的孩子还需要额外进行系统的弱视训练。儿童弱视可能影响孩子成年后的视力,或转变成为不可逆转的眼盲症。

思明堂:什么是弱视,是什么原因引起?

原因

1.斜视性弱视

发生在单眼,患儿有斜视或曾有过斜视,常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视,视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注射时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深。

2.屈光参差性弱视

因两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,引起两眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性抑制,两眼屈光相并300度以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关,但与注视性质有关,旁中央注视者弱视程度较深,这类弱视的性质和斜视性弱视相似,是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差,还是继发于斜视,此型如能早期发现,及时配戴眼镜,可以预防。

3.屈光不正性弱视

多为双眼性,发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人,多数近视在600度以上,远视在500度以上,散光≥200度或兼有散光者。双眼视力相等或相似,并无双眼物像融合机能障碍,故不引起黄斑功能性抑制,若及时配戴适当的眼镜,视力可逐渐提高。

4.废用性弱视(形觉剥夺性弱视)

在婴儿期,由于上睑下垂,角膜混浊,先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因,使光刺激不能进入眼球,妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激,因而产生了弱视,故又称遮断视觉刺激性弱视。

5.先天性弱视或器质性弱视

由于出生时黄斑出血,导致锥细胞排列不规则,在婴儿出生后双眼形成以前发生,因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变,目前仍认为属器质性病变,因现有检查方法不能发现,此型为恒定性弱视,治疗无效。