刘书勤/文 北京京军脑瘫医院(儿内科)副主任医师
按照过去的发育规律，四个月是宝宝学翻身的时期，但是现代生活环境上比过去有很大改变，所以比这个标准迟一些或早一些都是正常的，但是宝宝六个月了仍不会翻身是怎么一回事呢?
这个问题需要辩证来看，翻身就现在而言，并不是所有宝宝都需要经历的一个过程，有的宝宝翻身可能不会就直接学会坐了，这也是正常的情况。
有些父母可能担心宝宝不会翻身是脑瘫的原因，其实这种概率很小，并不用太担心。如果是脑瘫造成的不会翻身，至少还要包含以下几种情况。
诊断脑瘫的基本条件
1、病史：考察有无引发脑瘫的高危因素(比如早产、难产、窒息缺氧等等)，同时还要注意有无运动发育落后，是否具有脑瘫的一些常见症状，有无智力低下、癫痫等合并症状。
2、体格检查：检查神经系统运动部分，主要是安静和运动时姿态步态是否正常，左右侧肢运动是否协调对称，肌张力、肌力是否正常，神经反射是否正常出现或正常消失等等。
脑瘫这种疾病在新生儿中发病率并不算高(约为4‰)，以上这些条件，大多数不会翻身的宝宝其实都不会满足，但是一旦有符合这些条件的，最好及时检查尽早治疗。对于不会翻身的宝宝该怎么训练呢?
不会翻身的训练方法
1、抑制非对称性ATNR姿势
ATNR姿势表现为：仰卧位头转向一侧，颜面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲。抑制非对称性ATNR姿势可以让患儿处于仰卧位，头内旋30度，选用诱发带为胸部带、后头部。采用小鱼际压迫刺激法。
2、抑制TLR姿势
TLR姿势表现为：俯卧位时，髋、膝关节屈曲于腹下、头贴床、面向一侧，呈臀高头低位。可以以全身伸展模式进行训练治疗。
3、手、口、足协调的促通。训练手、口、足的协调性，正常宝宝六个月左右开始出现，是自动翻身的重要前提。
4、躯干回旋运动的促通。主要以体轴回旋模式训练。
5、被动翻身训练。将患儿侧卧于床上或垫子上，使其变成卧位或仰卧位，注意上肢上举，反复进行。
6、单臂支撑能力的促通。翻身动作必须经过单臂支撑体重再到双臂支撑，循循渐进完成，这样对偏瘫也有康复作用。
