门诊曾接诊过一个9岁的男孩，是爸爸带着他来查体，一进诊室，父亲就表示说：“我想给孩子做一个健康查体。”我抬头一看这个男孩是个盲孩。
爸爸把孩子带到我旁边，孩子碰到什么东西都会问：“爸爸这是什么？”爸爸告诉他：“这是检查床。”然后爸爸让他做到小圆凳子上，他又问：“爸爸，这是什么？”爸爸又回答：“这是一个圆形的凳子，你的右手边是医生。”我感觉爸爸是一个非常有耐心、责任心的爸爸。
我问爸爸：“孩子是先天盲，还是后天盲？”爸爸说：“孩子出生长的很漂亮，眼睛大大的像孩子妈妈。当孩子6个月抱出来以后，觉得孩子和其他小朋友有点不太一样。眼神呆滞。”我和孩子他妈抱着孩子到处就诊，后来去了北京同仁，确诊孩子是视网膜病变，视力已不能再恢复。
我有时候再想，若家长当地的医疗条件允许，儿保中心如现在的医疗条件，听力筛查、视力筛查，及早做了；再或者家长懂点医学知识，在孩子满月的时候，拿红色物体刺激，看孩子追的好不好？或者能早点发现。不至于孩子现在整个眼睛凹陷，只有一点光感。
所以说，家长在家里对孩子进行自查非常的关键！尤其高危儿！
什么是高危儿？
高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到的各种高危因素的危害。比如说出生的时候早产、低体重、窒息或者是羊水浑了、孩子缺氧，或者是孩子存在高胆红素血症、惊厥、颅内出血、脑膜炎等等。
出生后的头3年，是脑发育的关键时期，脑在结构和功能上都具有很强的适应和重组能力。3岁前，大脑皮层突出密度的急剧增加使婴幼儿的大脑在结构和功能上具有巨大的可塑性，这种可塑性表现在可变更性和代偿性。
由于这种可塑性发生在生命早期，如果错过了一定的关键期，神经发育缺陷永久存在，将导致终身严重的残疾。
高危儿愈后存在哪些风险？
他可能会伴有孩子的运动发育落后，智力的低下，学习的困难，自闭症等等。
高危儿的家庭监测重点（分月龄）
首先，在新生儿期，妈妈在给宝宝喂奶的时候，你会感觉到这孩子喂养可能会存在困难，他吃奶吃的不是太好；或者说整天的哭闹，而且哭声特别的尖锐；或者是存在下颌、四肢频繁的抖动。
在新生儿期，孩子已经会看，会追视红球，听声音有反应。这个时候你可以拿个小红球去刺激一下孩子，在离它眼睛上方大概20公分左右，看他会不会追；然后再到耳后放个小摇铃晃一下，看孩子会不会听到声音能转过头去，如果孩子没有反应，这也存在一些问题，需要看大夫。
第二，孩子在三个月之前，经常用力的打挺。给孩子洗完澡以后给他做抚触之前，你会发现孩子整个四肢动起来不那么流畅，经常的屈曲、伸直、头后仰，这种情况都可能会有问题。
第三，满月以后，你抱他的时候，你会感觉他的头老是压着你的胳膊，头使劲的往后顶，也就是后仰着，这种情况也是存在问题。而且你把他拉坐竖头的时候，他头不能短暂的竖一下，不能竖2-3秒钟，孩子可能也存在问题。
第四，孩子到了三个月，你让他俯卧位的情况下，看他能不能抬头，如果头还是抬不起来，抬得不是太好，那可能也是他的大运动发育落后了。拉坐时，总是耷拉着头，拉坐竖起时，头也不能竖直，要么往前仰，要么往后仰，这种情况可能就存在问题。
第五，三个月以后，我们知道孩子的手的动作是拇指可以在里边，也可以在外面，如果到了四个月，孩子的手仍然是紧紧的握拳，而且拇指超过掌心，存在拇指内收的情况，孩子可能也存在问题。
第六，到了五个月，如果让它趴在那里，他的前臂不能够支撑身体。六个月时，还存在尖足，扶立站的时候，老是用脚尖着地。但是脚尖着地的孩子并不一定都有问题，如果它的足背屈角小于70度，你可以不用管它。
第七，到了七八个月，孩子应该会“大大妈妈”的发音了，这个时候如果孩子不会发音，那也可能会存在问题。尤其是到八个月以后，孩子坐还坐不稳当，就别说不会爬了，一坐就趴下或者一拉坐就往后仰，这说明孩子可能存在肌张力的问题。
第八，如果孩子视听反应差，眼神有点发呆，一定要带着孩子及早的进行检查。
高危儿都要做哪些专项检查？
如果你的孩子是个有高危因素的孩子，一定要学会自查，也就是前边讲到的，哪些孩子异常，我们需要去医院就诊。
如果你的孩子存在高危因素，比如说出生以后窒息、缺氧，或者是早产或有高胆红素血症，我建议孩子每个月一定要定期的体检，尤其是前六个月非常的关键。
尤其是三个月之前，首先要做52项神经运动检查，排除孩子肌张力的问题。其次要做一个智能发育评价，比如说CDCC，格塞尔，或者再做一个GMS全身运动评估，那么就对孩子做了一个脑瘫的早期发现，这样就避免了孩子那些风险的发生，我们也能对这些孩子做到早期的家庭康复训练指导。
END
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