在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。
每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……
这天晚上,8床孕妇小韩的家属,神神秘秘的到了值班室,找到了姜医生说:“医生,我跟您商量一件事儿,能不能选择在8月8日早上8点钟,给我们家那位剖宫产?”
“为什么?”姜医生问。
8床的家属说:“我找了个算命大师算了算,说在8月8日这天8点生的孩子,时辰最好,阳气最盛,命也最好。”
在妇产科这么多年,姜医生遇到过很多类似的例子,有的迷信生辰八字,想挑一个好日子,让孩子降生。还有的,迷信一些数目字,为了图个吉利,
比如“8”这个数目字,大多数人都觉得好,可是,在医院就不见得了。有一次,我们安排一位割除子宫肌瘤的患者住8号病床,过了一会儿,患者丈夫走进值班室,跟我小声说:“大夫,能不能给我换个床,这个8号不太好。”
我有点纳闷,数字8是个吉利数字,谐音是“发”,发财大吉呀。
患者的丈夫解释说,到了医院,谁也不想“发”病呀。
我问他:“你想住几号病床?”
“7”,他一本正经的说:“7是去音,病就去除了。”
遇到这些人,我们的原则是,母婴安全第一,科学原则第一。
姜医生看了看8床孕妇小韩的病历,本人已经38岁了,胎儿又是臀位,符合剖宫产的指征,就顺水推舟的说:“好吧,如果你妻子的身体情况允许,就在这一天剖吧。”
“好,谢谢你,医生,我替我们家孩子也谢谢你。”见姜医生同意了,孕妇小韩的丈夫连声道谢,临走,又问了一句:“姜医生,您不是属虎的吧?”
“不是,怎么了?”姜医生不解的问。
“那就好,那就好,属虎的跟我们家小宝宝属相相克。”
说完了,他笑呵呵的离开了。留下姜医生苦笑着摇头。
谁知道,人算不如天算,到了8月7日上午,我们在给孕妇小韩检查身体时发现,小韩的羊水质量恶劣,已经呈现绿色了,形状是黏稠微粒状,如豌豆汤样。而这种症状正是胎粪污染的表征,姜医生又进行了胎心率监测评估,发现了胎儿胎心减慢,有缺氧的情况。
“最好现在就进行剖宫产手术 。”
当姜医生把小韩子宫出现胎粪污染的情况,告诉给了小韩和她丈夫时,小韩和她的丈夫都糊涂了。
“胎粪污染,你可别吓我们,怎么还有这种情况?”
姜医生解释说:“一般来说,胎粪在妊娠的10 –12 周之间,就会出现,水占胎粪的70%-80%。其他的成分包括:胎毛、胆汁以及从皮肤和消化道脱落下来的细胞。
胎粪从胎儿肠道排入羊水中。胎粪污染既可发生产前,也可发生在产时,在过期分娩中高达40%。 现在呢,小韩肚子里的胎儿在宫内相对缺氧,致使其肛门松驰,胎便更是被排到羊水里,造成羊水污染。”
“这种情况,有什么危害吗?” 小韩问。
“胎儿如果吸入胎粪,会对胎儿的呼吸器官造成损害,胎粪污染,还可以造成新生儿缺氧,所以,现在需要尽快让胎儿赶快出生。”
姜医生没有夸大其辞,在临床上,有一种胎粪吸入综合征就是由产前或产时胎儿吸入胎粪引起的。在有胎粪污染时,有2%-6%的胎儿会出现胎粪综合征。综合征以呼吸道机械性梗阻和化学性肺炎引起的不同程度的呼吸窘迫为特征。主要表现是缺氧、胎儿的体循环和肺循环持续高压。轻度胎粪吸入综合征的表现为轻度呼吸急促,严重的胎儿可导致严重缺氧、呼吸衰竭甚至死亡。
“能不能等到明天,就差一天时间了。”小韩的丈夫说。
见小韩和她丈夫还有些犹豫,姜医生强调说:“时间不等人,如果胎儿浸泡在胎粪羊水中4~6小时,指趾甲可染呈黄绿色,过了10~12小时,脐带、胎脂、胎盘羊膜都可能染上胎粪色。新生儿呼吸会受到严重抑制,容易出现心动过缓、肌张力低及休克,会出大事的。”
“可是,时辰不对呀,这个时候孩子出生了,可成不了大人物了。”小韩的丈夫哭丧着脸说。
“都什么时候,你还讲究这个,赶快救孩子要紧。”还没等姜医生再说什么,在一旁小韩的妈妈,着急的对自己的女婿讲。
最后,小韩和家属终于接受了姜医生的剖宫产建议,当天,姜医生上台,行剖宫产手术,半个小时,成功的娩出了一个女婴。手术中,为了万无一失,我们还建立了静脉通路,通知儿科团队到场,准备好了吸管、新生儿喉镜、气管内插管等,就担心胎儿出现吸入胎粪后,进行治疗。好在最后,胎儿只有轻微吸入胎粪的症状,没有什么大碍。
等到新生宝宝安全了,我在台下,擦拭了小宝宝的身体,抱给手术室外小韩的丈夫看,小韩的丈夫看着新生宝宝,叹着气说:“哎,本来,你可以是个名人,现在只是个人名了。”
到了晚上,姜医生查房的时候,还看到小韩的丈夫埋怨他老婆。
“你说,怎么这么不小心,就出现了胎粪污染了呢,咱们的孩子,这辈子,肯定没出息了。”
姜医生说:“这种胎粪污染和产妇没有关系的,不能埋怨你妻子,生孩子这种事情,母婴的安全是最重要的,你说是不是?”
“这都是命,看来,强求不来呀,” 到了最后,他又说:“好在,这个是女孩,不要紧。等到生第二胎的时候,一定是男孩,我再给他选个好时辰。”
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